Эндомотор vdw silver ремонт

№9(109), 2011 год: СТАТЬЯ ИЗ ЭЛЕКТРОННОЙ ВЕРСИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РОССИЙСКОЙ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ГАЗЕТЫ «СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ»

Препарирование корневых каналов одним инструментом. Новая концепция. Реципрок

Д-р Гассан Яред, член Канадской эндодонтической академии, член Американской ассоциации эндодонтистов

Цель настоящей статьи — представить новую концепцию препарирования каналов, смену парадигмы понятий.

Данная новая концепция полно­стью отличается от существующе­го образовательного стандарта, согласно которому необходимо постепенное расширение корне­вого канала с помощью различных файлов, пока требуемая форма не будет достигнута и создание ков­ровой дорожки с целью снижения риска отлома инструмента. Новая концепция предполагает, что всего одного реципрокного инструмен­та будет достаточно, чтобы рас­ширить канал, будь-то узкий или изогнутый канал, до требуемого размера и конусности. Кроме того, ковровая дорожка более не явля­ется необходимым условием пре­парирования каналов. Однако су­ществуют и исключения, о которых будет говориться далее.

Новая система обработки кор­невого канала при помощи одно­го файла, работающего в реци­прокном режиме вращения без предварительного применения ручных инструментов (компания VDW GmbH, г. Мюнхен, Германия), включает три инструмента: ин­струменты RECIPROC ® (R25, R40 и R50) (рис. 1), мотор (VDW.SILVER ® RECIPROC ® ), бумажные штифты соответствующих размеров (рис. 2) и гуттаперчевые штифты (рис. 3). Для препарирования корневого канала требуется только один ин­струмент RECIPROC ® , размер ко­торого зависит от первоначального размера канала.

Рабочая часть инструментов RECIPROC ® состоит из никель­титанового сплава MWire. Благода­ря термообработке этот материал более эластичен, чем традицион­ные никельтитановые сплавы, и проявляет более высокую устойчи­вость к циклической усталости. Они имеют Sформу в сечении.

• Диаметр R25 составляет 0,25 мм на кончике и 8% конусности (0,08 мм / мм) в 3 мм от кончика. Диаметр в D16 составляет 1,05 мм.
• Диаметр R40 составляет 0,40 мм на кончике и 6% конусности (0,06 мм / мм) в 3 мм от кончика. Диаметр в D16 составляет 1,10 мм.
• Диаметр R50 составляет 0,50 мм на кончике и 5% конусности (0,05 мм / мм) в 3 мм от кончика. Диаметр в D16 составляет 1,17 мм.

Когда инструмент вращается в опиливающем движении, он про­ходит канал, зацепляя дентин, опи­ливая его. При обратном враще­нии (мелкое вращение) инструмент сразу отделяется от стенки канала. Конечным результатом ротации по часовой стрелке и против часовой стрелки является прохождение ин­струмента в канале. В связи с этим на инструмент оказывается лишь не­большое апикальное давление, по­скольку прохождение им канала осу­ществляется почти автоматически.

Техническая эксплуатация (требования)

Техника использования ин­струментов предельна проста. В большинстве каналов полная об­работка корневого канала осущест­вляется только одним инструмен­том RECIPROC ® , вращающимся в реципрокном режиме, при этом в обработке ручными инструментами нет необходимости.

Нет необходимости расширять устье корневого канала с помощью инструмента Гейтс Глидден (дриль) или любым другим инструментом для раскрытия устья.

Выбор правильного инструмента RECIPROC ®

Выбор правильного инструмента RECIPROC ® основывается на рент­геновском снимке, сделанном до начала лечения. В случае если на рентгеновском снимке канал виден частично или полностью не виден, канал считается узким, исполь­зуйте инструмент R25. В других случаях, когда на рентгеновском снимке канал виден четко от устья до апекса, канал считается сред­ним или широким. Пассивно вво­дите ручной инструмент с разме­ром 30 (мелкими вращательными движениями по часовой стрелке, но без совершения опиливающих движений) на рабочую длину. Если он достигает рабочей длины, ка­нал считается широким; исполь­зуйте инструмент R50 для препа­рирования корневого канала. Если инструмент с размером 30 при пассивном введении в канал не до­стигает рабочей длины, пассивно вводите ручной файл с размером 20 до достижения рабочей длины. Если инструмент достигает рабо­чей длины, канал считается сред­ним; используйте инструмент R40 для препарирования корневого ка­нала. Если инструмент с размером 20 при пассивном введении в канал не достигает рабочей длины, пре­парируйте инструментом R25.

Поэтапное препарирование корневого канала без создания ковровой дорожки

Если реципрокный файл зажат в канале, он не будет вращаться далее после достижения опреде­ленного угла излома. Именно поэ­тому при работе с инструментами RECIPROC ® не обязательно созда­вать ковровую дорожку для сниже­ния риска зажатости инструмента в канале. Режущая эффективность инструментов RECIPROC ® и их способность проводить центровку, связанные с реципрокным режи­мом (Hata et al. 2002; Song et al., 2004), позволяют инструментам расширять необработанные пре­жде и узкие корневые каналы без­опасным способом.

Перед началом препарирования длина корневого канала опреде­ляется при помощи рентгеновско­го снимка. Силиконовый стоппер устанавливается на инструмент RECIPROC ® на 2/3 рабочей дли­ны канала. Ввод инструмента RECIPROC ® в канал осуществля­ется медленными щеточными дви­жениями вдоль стенки канала без выведения инструмента из канала полностью. Амплитуда щеточных движений не должна превышать 34 мм. Не оказывайте сильное дав­ление на инструмент. Инструмент должен свободно входить в канал в направлении апекса. После трех движений вверх и вниз или в случае, если требуется увеличить давление на инструмент для его дальнейше­го прохождения в канале, или при наличии сопротивления, извлеките инструмент из канала для очистки пазов. Произведите обильную ир­ригацию корневого канала.

Пройдите инструментом RECIPROC ® на 2/3 от предполагае­мой рабочей длины, обозначенной стоппером на инструменте. За­тем следует извлечь инструмент из канала, произвести иррига­цию и использовать файл #10 для определения его полной рабочей длины. После этого инструмент RECIPROC ® используется вновь тем же образом для прохождения уже на полную рабочую длину.

Создание ковровой дорожки при использовании инструментов RECIPROC ® : показания к применению и исполнение

При работе с реципрокными файлами RECIPROC ® в случаях за­стревания инструмента в корневом канале или при его затрудненном прохождении может потребовать­ся создание ковровой дорожки. Если прохождение инструмента RECIPROC ® в канале затруднено или произошло его застревание в канале, не следует оказывать на него давление. Следует извлечь инструмент из канала, произвести ирригацию и использовать руч­ные файлы с размером #10 или 15 для создания ковровой дорож­ки на полную рабочую длину. Да­лее следует препарировать канал на полную рабочую длину инстру­ментом RECIPROC ® . Если прохож­дение инструмента RECIPROC ® по-прежнему затрудненно или не­возможно, то препарирование ка­нала следует завершить, используя ручные файлы.

Использование ручных файлов для завершения препарирования апикальной области канала

В некоторых каналах для опре­деления полной рабочей длины (после достижения инструментом RECIPROC ® 2/3 от предполагае­мой рабочей длины) используют предварительно изогнутый ручной файл #10, поскольку в ином случае он не сможет достичь рабочей дли­ны. Показанием к такому предвари­тельному изгибанию ручного файла является наличие резкого апикаль­ного изгиба. В этом случае даль­нейшее использование инструмен­тов RECIPROC ® противопоказано.

Завершать препарирование кор­невого канала следует ручными файлами. Однако в большинстве случаев при определении рабочей длины ручной файл #10 достигает указанной длины без необходимо­сти его предварительного сгибания (при наличии постепенного изгиба корневого канала). В данном слу­чае для завершения препарирова­ния корневого канала инструмент RECIPROC ® будет использоваться на всю рабочую длину.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА КОНЦЕПцИИ ИНСТРУМЕНТОВ RECIPROC ®

Способность проводить центровку

При препарировании корневого канала инструментом RECIPROC® без создания ковровой дорожки изгиб канала сохраняется, несмо­тря на степень изгиба.

Безопасность

При застревании инструмента RECIPROC ® в канале его излома не произойдет, поскольку не будет до­стигнут угол излома.

Укороченное время работы инструмента

Обработка канала единственным реципрокным файлом осуществля­ется в четыре раза быстрее, чем препарирование канала с исполь­зованием классических роторных никельтитановых инструментов (неопубликованные результаты).

Меньшее количество процедурных ошибок

При технике обработки канала единственным реципрокным фай­лом выявлено меньшее количество сложностей, таких как: выведение инфекционных масс за пределы кор­невого канала, наличие уступа или блокировка канала, по сравнению с большинством роторных техник (не­опубликованные результаты).

Исключение перекрестного заражения у пациентов

После каждого пациента ин­струмент следует утилизировать, устраняя тем самым вероятность перекрестного заражения между пациентами, и перекрестного за­ражения персонала, поскольку ас­систенты утилизируют инструмент сразу после его использования, вместо того чтобы производить его очистку для повторного ис­пользования.

Бумажные штифты RECIPROC

Гуттаперчевые штифты RECIPROC

Уважаемые доктора , если у вас в клинике уже есть эндомотор Silver или GOLD , вы можете докупить Специальный перепрограмматор — RECIPROC -это простая флешка (USB Flash) проста в установке, используется для эндомоторов Silver и GOLD, для тех кто решил добавить реципрокный режим (его всегда можно отключить и работать в обычном режиме) очень удобно.

Ну а если ещё нет эндомотора Silver или GOLD вы можете купить у нас эндомотор от компании VDW ( Silver RECIPROC или GOLD RECIPROC)

Специальный перепрограмматор — RECIPROC, используется для эндомоторов фирмы -VDW Gmbh, программирует эндомотор под инновационную систему роторных никель-титановых инструментов — RECIPROC

Источник