Капитальный ремонт туберкулезной больницы

«Ни один пациент с тяжелым туберкулезом в город не выйдет»: в Каменке закрыли тубдиспансер

Пандемия остановила ремонт, но не остановила Роспотребнадзор

Капитального ремонта в здании туберкулезной больницы в Каменке, что в Высокогорском районе, не было уже давно. Строению 58 лет. На 2021 год больница значилась в плане на ремонт стационарных учреждений.

«Но из-за пандемии все было перенесено на не определенный срок», — поделился главный врач Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера Алексей Алексеев.

Дальше в больницу нагрянула плановая проверка Роспотребнадзора, которая выявила нарушения.

«Требования Роспотребнадзора к нашему учреждению очень высокие, потому что, во-первых, пациенты находятся в учреждении длительное время — от 90 до 120 дней могут находиться. Во-вторых, как правило, очень жесткий санэпидрежим, больные могут быть бациллярными. Было принято решение о временном приостановлении деятельности», — отметил врач.

Сейчас, как стало известно агентству, больница уже пуста.

На улицы Казани больные туберкулезом НЕ выйдут

По словам главврача противотуберкулезного диспансера, опасаться пациентов, больных открытой формой туберкулеза, которые кашляют кровью и распространяют вирус, не стоит.

«Они все на сегодняшний день распределены по филиалам, у нас есть филиалы в Бугульме, Лениногорске, Альметьевске, Нижнекамске, Набережных Челнах, Зеленодольске. Они все распределены по этим филиалам и будут продолжать лечение. Если они не имеют определенного места жительства, для них принципиальной разницы нет, жить в Каменке и продолжать лечиться там или в Лениногорске или Бугульме», — отметил главный врач.

Туберкулез по сей день остается социально значимым заболеванием, нередко им болеют асоциальные люди, которые не имеют постоянного места жительства. Главный врач рассказал, что в этой больнице таких больных было не много, порядка десяти.

По его словам, условия в больницах-филиалах, куда распределили пациентов, куда лучше, чем в закрывшемся медучреждении.

А люди, которые болеют открытой формой туберкулеза — бациллярной и представляют эпидемиологическую опасность, никак не окажутся на улице.

«Даже если такой пациент отказывается от лечения, мы на него подаем в суд, и в принудительном судебном порядке их направляют на принудительную госпитализацию в лечебное учреждение. Если такие факты будут выявляться, то если кто-то даже захочет отказаться, он не сможет этого сделать», — подчеркнул врач.

Благодаря поддержке судов, врачи предотвращают заражение жителей Татарстана.

«Ни один пациент в город просто так не выйдет, они будут все лежать в наших учреждениях с выявленным, поставленным диагнозом», — отметил Алексей Петрович.

Куда перевели больных туберкулезом?

За год заболеваемость туберкулезом в Татарстане снизилась на 18%, филиалы противотуберкулезной службы не загружены.

«У нас пациентов стало меньше — около 1600 в республике. По сравнению с прошлым годом на 500 активно болеющих стало меньше», — подчеркнул Алексей Алексеев.

В стационарах из этих 1600 больных находятся 722. Всего же по республике развернуто 912 коек для больных туберкулезом. То есть существует даже некоторый запас мест.

«Пациентов — их было 104 — перераспределили по другим филиалам. Сейчас они находятся на лечении в других лечебных учреждениях нашей сети противотуберкулезной службы. Они будут продолжать там лечение и будут полностью обеспечены», — рассказал главный врач республиканского диспансера.

Закрытие одной больницы, по словам главного врача, не скажется на всем оказании помощи туберкулезным больным в республике.

Медиков «Каменки» уволят?

Среди медицинских работников, которые трудились в туберкулезной больнице, много волнений. Врачи, медсестры и санитарки обеспокоены вопросом трудоустройства.

«На сегодняшний день там работает 182 медицинских работника», — рассказал Алексей Алексеев.

Главный врач республиканского диспансера заверил, что медработников увольнять с работы не собираются, тем более, что в противотуберкулезной службе существует значительный дефицит кадров. В республиканском диспансере открыто 380 должностей.

«Практически весь медицинский персонал может перейти работать к нам. Мы в процессе движения. Предварительно мы все обсуждаем с медиками. И в ближайшее время, как только вступит в силу протокол, мы будем предлагать им рабочие места в головном учреждении», — отметил доктор.

Большинство сотрудников «Каменки» проживают либо на Высокой Горе, либо в Казани. По словам главврача, большинство врачей живет именно в столице. Главное учреждение противотуберкулезной службы находится на въезде в Дербышки на улице Прибольничной — недалеко от закрытого в Высокогорском районе диспансера.

По словам Алексеева, часть медработников по их желанию трудоустроят в республиканский диспансер. В беседе с корреспондентом главный врач отметил, что почти все врачи уже знают, где будут работать. Большинство из представителей среднего медперсонала тоже согласны на перевод.

«Мы индивидуально с каждым будем, естественно, прорабатывать этот момент. Кадровики будут садиться, предлагать условия труда. Если кто-то будет не согласен, индивидуально будем рассматривать. Будем учитывать место жительства, движения: как удобно приехать и уехать. Если не будет возможности трудоустроить у нас, мы будем просить трудоустроить в Высокогорской ЦРБ, если будет необходимость», — объяснил главный врач диспансера.

Вакансий, по словам Алексеева, достаточно, чтобы обеспечить всех работой.

Что будет с больницей дальше?

Стоит отметить, что на территории больницы, которая приостановила свою работу, были и очистные сооружения, и автономная котельная, и водонапорная башня — забота об этих коммуникациях полностью ложилась на администрацию больницы.

«Эти функции немножечко устарели, раньше так было принято. Сейчас все лечебные учреждения вплоть до питания и стирки передают в аутсорсинг. Для нас это не свойственные функции, самое главное, это отнимает дополнительные средства для содержания, что отвлекает от лечения больного, то есть средства уходят не на лечение больного, а туда, на содержание», — объяснил Алексей Петрович.

В Министерстве здравоохранения Татарстана ИА «Татар-информ» объяснили, что развитие событий возможно по трем сценариям: первый — могут сделать капитальный ремонт «Каменки», второй — построить новое здание на той же территории или же найти новое место, где начнется строительство.

Однако окончательное решение еще не принято.

Источник

Снят запрет на перепрофилирование медицинских организаций для лечения больных туберкулезом

Сегодня расскажем нашим подписчикам и читателям об изменениях в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (далее — СанПиН 2.1.3.2630-10). Как уже видно из заголовка нашей заметки, изменения коснутся медицинских организаций, предназначенных для лечения туберкулезом.

Но для начала сделаем небольшое отступление и напомним, что в соответствии с п. 7 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» для получения лицензии соискатель лицензии направляет или представляет в лицензирующий орган заявление о предоставлении лицензии, к которому необходимо приложить в числе прочего сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг).

Базовые санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы как раз и утверждены СанПиН 2.1.3.2630-10, который состоит из таких разделов, как:

• Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (в частности содержит подраздел Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля).
• Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.
• Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля.
• Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях).
• Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям.
• Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий.

Изменения, о которых мы сегодня расскажем, коснулись именно правовых норм о Санитарно-эпидемиологических особенностях организации подразделений различного профиля, а точнее отделений. Отметим, что изменения в СанПиН 2.1.3.2630-10 внесены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 04.03.2016 № 27 «О внесении изменения № 1 в СанПиН 2.1.3.2630-10», которые вступили в силу 28 марта 2016 года.

СанПиН 2.1.3.2630-10 до внесения изменений содержал прямой запрет на перепрофилирование медицинских организаций для лечения больных туберкулезом в целях профилактики распространения туберкулеза с учетом высокой устойчивости и длительности сохранения возбудителя во внешней среде.

Порядок перепрофилирования специализированных туберкулезных организаций

Сегодня же перепрофилирование специализированных туберкулезных больниц, противотуберкулезных диспансеров, иных специализированных туберкулезных (противотуберкулезных) организаций здравоохранения и их структурных подразделений и входящих в их состав отдельно стоящих зданий, сооружений (далее — объекты, туберкулезные организации) осуществляется в зависимости от степени потенциального риска загрязнения (заражения) микобактериями туберкулеза (МБТ) территории и помещений .

При этом в СанПиН 2.1.3.2630-10 введена норма о разделении объектов на классы. По степени потенциального риска загрязнения микобактериями туберкулеза объекты разделяются на классы:

• класс А (неопасные) — объекты, не предназначенные и не использовавшиеся для обследования, лечения, размещения больных туберкулезом (административные корпуса, аптеки, проходные, гаражи, мастерские, пищеблоки, другие объекты подобного назначения);
• класс Б (потенциально опасные) — объекты, в которых осуществлялось обследование, лечение, размещение больных с внелегочными формами туберкулеза;
• класс В (опасные) — объекты, в которых осуществлялось обследование, лечение, размещение больных с легочными формами туберкулеза, больных туберкулезом, вызванных возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью; микробиологические и клинико-диагностические лаборатории, патолого-анатомические отделения, очистные сооружения.

При наличии в здании нескольких помещений (отделений), отнесенных к различным классам опасности, все здание должно быть отнесено к наиболее опасному классу из числа представленных в здании.

Также установлено в новой редакции СанПиН 2.1.3.2630-10, что решение о перепрофилировании туберкулезных организаций принимается органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при участии органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте Российской Федерации, при этом определяется класс потенциального риска загрязнения объекта микобактериями туберкулеза и порядок проведения работ по перепрофилированию с учетом следующих требований:

• для объектов класса А (неопасные) перепрофилирование осуществляется только после проведения заключительной дезинфекции здания специализированной организацией;
• для объектов класса Б (потенциально опасные) перепрофилирование осуществляется только после проведения заключительной дезинфекции здания специализированной организацией с последующим капитальным ремонтом объекта, в ходе которого полностью демонтируется система вентиляции (включая воздуховоды), деревянные полы, рамы, двери, облицовочные панели, другие деревянные, пористые конструкции, удаляется штукатурка, плиточные покрытия, краска;
• для объектов класса В (опасные) решение о перепрофилировании принимается органами управления здравоохранением субъекта Российской Федерации при участии органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте Российской Федерации после проведения следующих мероприятий: на объекте осуществляется заключительная дезинфекция, после чего объект консервируется на срок не менее трех лет, по истечении срока консервации проводится капитальный ремонт объекта, в ходе которого полностью демонтируется система вентиляции (включая воздуховоды), деревянные полы, рамы, двери, облицовочные панели, другие деревянные, пористые конструкции, удаляется штукатурка, плиточные покрытия, краска; после завершения капитального ремонта повторно проводится заключительная дезинфекция;
• перепрофилирование объектов класса Б и В, размещенных в деревянных постройках, не допускается, неиспользуемые объекты демонтируются, строительные конструкции сжигаются;
• после проведения заключительной дезинфекции осуществляется контроль ее эффективности с использованием лабораторных методов контроля;
• при перепрофилировании туберкулезных организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, проводится рекультивация почвы на закрепленной территории.

Ответственность за нарушение санитарно-эпидемиологических правил

Напоследок отметим, что соблюдение санитарных правил в силу части 3 статьи 39 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» является обязанностью юридических лиц. В случае нарушения подобных правил наступает ответственность, предусмотренная базовой статьей 6.3 КоАП РФ. Что касается нарушений санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта, то есть о чем как раз и идет речь в настоящей статье, то ответственность за такое правонарушение предусмотрена статьей 6.4 КоАП РФ.

Однако, нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей или смерть человека может быть основанием для привлечения виновных лиц к уголовной ответственности по статье 236 УК РФ «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил».

Источник