Капитальный ремонт здания больницы

Организация работ при реконструкции и капитальном ремонте больниц и поликлиник

Реконструкция и капитальный ремонт медучреждений проводятся, чтобы повысить уровень их благоустройства, комфорта, безопасности, функциональности. Выполнение таких работ может быть:

• комплексным. Затрагивает весь объект или отдельную секцию, блок, отделение, предполагает полное обновление строительных конструкций, инженерных систем, отделки;
• выборочным. Предполагает замену или улучшение характеристик для отдельных конструктивных элементов, оборудования и т.п.

В первом случае работы проводят одновременно. Чаще всего для этого на время закрывают медучреждение или некоторые из его отделений. При выборочной реконструкции, капитальном ремонте больниц (поликлиник) или медицинских центров возможно поэтапное выполнение работ в графике, который позволяет медучреждению не закрываться.

Периодичность капитального ремонта в больницах и поликлиниках

Медицинские учреждения ремонтируют с определенной периодичностью. Она определяется условиями эксплуатации здания, его конструкцией:

• здания с крупнопанельными, крупноблочными или кирпичными стенами с железобетонными перекрытиями при нормальных условиях эксплуатации — 15-20 лет, при тяжелых условиях эксплуатации (перепады температуры, повышенная влажность) — 10-15 лет;
• здания с кирпичными или каменными стенами, с перекрытиями из дерева — 10-15 лет при нормальных условиях эксплуатации, 8-12 лет при тяжелых условиях.

Эти сроки могут быть уменьшены или увеличены в зависимости от фактического состояния объекта. Периодичность проведения реконструкции не связана с графиком выполнения капитального ремонта. Реконструкцию больниц и поликлиник проводят по мере необходимости: при изменении нагрузок на объект, требований к его характеристикам, функциональности и т.п.

Организация реконструкции и капитального ремонта для медицинских учреждений

Даже если медучреждение полностью реконструируется или капитально ремонтируется, нежелательно, чтобы оно закрывалось на это время. Поэтому работы планируют и организуют так, чтобы сохранить возможность принимать пациентов, осуществлять амбулаторное, стационарное лечение и т.п.

Реконструкцию или капитальный ремонт медцентров, больниц проводят в два основных этапа:

• подготовительный. Организация поставок строительных материалов, конструкций, оборудования, спецтехники, их складирование, размещение на объекте, обустройство временных ограждений, демонтаж старых строительных конструкций, вывоз строительного мусора;
• производственный. Состоит из нескольких циклов, предполагает демонтаж подлежащих сносу конструкций, выполнение строительных, монтажных, отделочных, других работ.

На производственном этапе работы проводят в следующем порядке:

• демонтаж строительных конструкций, оборудования, перегородок и т.п.;
• обустройство новых конструкций: перегородок, стен, перекрытий, проемов окон и дверей, галерей, крыши и т.п.;
• электромонтаж, обустройство инженерных систем;
• внутренняя отделка (обустройство чистого пола, легких перегородок, штукатурные, малярные, другие работы);
• обустройство фасада, ремонт или замена кровельного покрытия, благоустройство территории.

Проведение основного этапа реконструкции или капитального ремонта в больницах, поликлиниках, других медучреждениях можно ускорить:

• разные виды работ проводят в одно и то же время, строго согласовывая графики их выполнения;
• формируют сменные бригады рабочих, четко распределяют их график. Ремонт и строительство могут выполняться круглосуточно, в несколько смен;
• в максимальном объеме используют спецтехнику, оборудование, инструмент. Механизация позволяет сократить затраты времени при демонтажных, монтажных, погрузочных, строительных, штукатурных, окрасочных и других работах;
• заранее организуют поставку строительных материалов, оборудования, инвентаря на объект.

При планировании специалисты строительной компании «Олимпия» используют поэтапный график. Весь объем необходимых работ разбивают на этапы по времени их выполнения, специфике, необходимости использования спецтехники, отключения коммуникаций и т.п. При этом стараются совмещать, проводить в одно и то же время работы, требующие отключения электроэнергии или водоснабжения, использования спецтехники, привлечения рабочих с узкой квалификацией.

Если медицинское учреждение не должно закрываться на время ремонта или реконструкции, их выполнение предусматривает:

• выделение отдельных ремонтируемых участков (секций, отделений, этажей и пр.). Выделенный участок закрывается, ремонтируется либо реконструируется. Существующие в нем кабинеты, процедурные, смотровые, другие помещения временно переносятся в другие части здания;
• последовательный ремонт специализированных помещений. Если в отделении хирургии есть две или три операционных, работы в них выполняют по очереди. Они проводятся в одном помещении, остальные продолжают функционировать;
• соблюдение требований безопасности, санитарии. Предполагает использование временных ограждений для участков, в которых проводится строительство, ремонт, монтаж. При работе в блоках, отделениях, секциях, в составе которых есть «чистые» и поддерживающие асептический режим помещения, участок ремонта надежно изолируют от них с использованием пленок, временных ограждений и т.п. Если возможно, организуют отдельный вход для рабочих, доставки материалов. В этом случае ремонтируемое помещение полностью перекрывается со стороны продолжающего работать отделения;
• последовательность отделки, ремонта помещений должна требовать минимальных перемещений оборудования, пациентов, рабочих мест медицинского персонала. При таком перемещении контролируют, чтобы временные кабинеты, залы отвечали требованиям по организации рабочих мест, процедурных кабинетов и т.п.;
• если работы требуют отключения электроэнергии, водоснабжения, его каждый раз согласовывают отдельно. При необходимости организуется источник резервного питания.

Компания «Олимпия» разрабатывает план организации работ индивидуально для каждого медицинского учреждения, с учетом оказываемых медицинских услуг, характеристик здания, наличия свободных помещений и т.п. Мы планируем реконструкцию и капитальный ремонт больниц, поликлиник так, чтобы они проводились быстро, с минимальным дискомфортом для медперсонала, пациентов, посетителей.

Источник

Проект Приказа Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ «Об утверждении нормативов определения стоимости (предельной стоимости) капитального ремонта медицинских организаций первичного звена здравоохранения, центральных районных и районных больниц по субъектам Российской Федерации» (подготовлен Минстроем России 24.01.2020)

Досье на проект

В соответствии с пунктом 5 постановления Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 года N 1304 «Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 41, ст. 5731) приказываю:

Утвердить нормативы определения стоимости (предельной стоимости) капитального ремонта медицинских организаций первичного звена здравоохранения, центральных районных и районных больниц по субъектам Российской Федерации согласно приложению к настоящему приказу.

В.В. Якушев

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации
от ______________№________

Нормативы определения стоимости (предельной стоимости) капитального ремонта медицинских организаций первичного звена здравоохранения, центральных районных и районных больниц по субъектам Российской Федерации

Субъект Российской Федерации	Нормативы определения стоимости (предельной стоимости) капитального ремонта медицинских организаций первичного звена здравоохранения, центральных районных и районных больниц по субъектам Российской Федерации на 1 кв. м общей площади медицинских организаций, тыс. руб. без НДС
	физический износ медицинских организаций первичного звена здравоохранения, центральных районных и районных больниц, %
	от 0 до 20	от 21 до 40		от 41 до 60		от 61 до 80
	С 1%и	И min	С 1%и	И min	С 1%и	И min	С 1%и
	на каждый 1% износа	21	на каждый 1% износа	41	на каждый 1% износа	61	на каждый 1% износа
Центральный федеральный округ:
Белгородская область	0,160	3,499	0,368	11,081	0,798	27,119	0,414
Брянская область	0,173	3,764	0,396	11,921	0,859	29,174	0,446
Владимирская область	0,181	3,942	0,415	12,483	0,899	30,551	0,467
Воронежская область	0,181	3,942	0,415	12,483	0,899	30,551	0,467
Ивановская область	0,177	3,853	0,406	12,202	0,879	29,862	0,456
Калужская область	0,177	3,853	0,406	12,202	0,879	29,862	0,456
Костромская область	0,164	3,588	0,378	11,362	0,818	27,807	0,425
Курская область	0,179	3,898	0,410	12,342	0,889	30,206	0,462
Липецкая область	0,158	3,455	0,364	10,940	0,788	26,775	0,409
Московская область	0,203	4,429	0,466	14,026	1,010	34,326	0,525
Орловская область	0,173	3,764	0,396	11,921	0,859	29,174	0,446
Рязанская область	0,183	3,986	0,420	12,624	0,909	30,895	0,472
Смоленская область	0,171	3,720	0,392	11,780	0,848	28,830	0,441
Тамбовская область	0,187	4,075	0,429	12,905	0,929	31,583	0,483
Тверская область	0,179	3,898	0,410	12,342	0,889	30,206	0,462
Тульская область	0,173	3,764	0,396	11,921	0,859	29,174	0,446
Ярославская область	0,167	3,632	0,382	11,503	0,828	28,151	0,430
г. Москва	0,213	4,651	0,490	14,729	1,061	36,047	0,551
Северо-Западный федеральный округ:
Республика Карелия	0,211	4,607	0,485	14,588	1,051	35,703	0,546
Республика Коми	0,223	4,872	0,513	15,428	1,111	37,758	0,577
Архангельская область	0,252	5,492	0,578	17,393	1,253	42,566	0,650
Вологодская область	0,193	4,207	0,443	13,323	0,960	32,606	0,498
Калининградская область	0,201	4,385	0,462	13,885	1,000	33,982	0,519
Ленинградская область	0,199	4,340	0,457	13,745	0,990	33,638	0,514
Мурманская область	0,250	5,448	0,573	17,252	1,243	42,222	0,645
Новгородская область	0,199	4,340	0,457	13,745	0,990	33,638	0,514
Псковская область	0,189	4,120	0,434	13,045	0,940	31,927	0,488
Ненецкий автономный округ	0,303	6,600	0,695	20,900	1,505	51,150	0,782
г. Санкт-Петербург	0,191	4,164	0,438	13,186	0,950	32,271	0,493
Южный федеральный округ:
Республика Адыгея (Адыгея)	0,164	3,588	0,378	11,362	0,818	27,807	0,425
Республика Калмыкия	0,173	3,764	0,396	11,921	0,859	29,174	0,446
Краснодарский край	0,164	3,588	0,378	11,362	0,818	27,807	0,425
Астраханская область	0,183	3,986	0,420	12,624	0,909	30,895	0,472
Волгоградская область	0,177	3,853	0,406	12,202	0,879	29,862	0,456
Ростовская область	0,175	3,809	0,401	12,061	0,869	29,518	0,451
Республика Крым	0,185	4,031	0,424	12,764	0,919	31,239	0,477
г. Севастополь	0,185	4,031	0,424	12,764	0,919	31,239	0,477
Северо-Кавказский федеральный округ:
Республика Дагестан	0,179	3,898	0,410	12,342	0,889	30,206	0,462
Республика Ингушетия	0,173	3,764	0,396	11,921	0,859	29,174	0,446
Кабардино-Балкарская Республика	0,181	3,942	0,415	12,483	0,899	30,551	0,467
Карачаево-Черкесская Республика	0,181	3,942	0,415	12,483	0,899	30,551	0,467
Республика Северная Осетия — Алания	0,205	4,474	0,471	14,166	1,020	34,670	0,530
Чеченская Республика	0,201	4,385	0,462	13,885	1,000	33,982	0,519
Ставропольский край	0,173	3,764	0,396	11,921	0,859	29,174	0,446
Приволжский федеральный округ:
Республика Башкортостан	0,169	3,677	0,387	11,643	0,839	28,495	0,435
Республика Марий Эл	0,169	3,677	0,387	11,643	0,839	28,495	0,435
Республика Мордовия	0,162	3,544	0,373	11,221	0,808	27,463	0,420
Республика Татарстан	0,160	3,499	0,368	11,081	0,798	27,119	0,414
Удмуртская Республика	0,183	3,986	0,420	12,624	0,909	30,895	0,472
Чувашская Республика	0,171	3,720	0,392	11,780	0,848	28,830	0,441
Пермский край	0,173	3,764	0,396	11,921	0,859	29,174	0,446
Кировская область	0,177	3,853	0,406	12,202	0,879	29,862	0,456
Нижегородская область	0,177	3,853	0,406	12,202	0,879	29,862	0,456
Оренбургская область	0,162	3,544	0,373	11,221	0,808	27,463	0,420
Пензенская область	0,164	3,588	0,378	11,362	0,818	27,807	0,425
Самарская область	0,179	3,898	0,410	12,342	0,889	30,206	0,462
Саратовская область	0,177	3,853	0,406	12,202	0,879	29,862	0,456
Ульяновская область	0,171	3,720	0,392	11,780	0,848	28,830	0,441
Уральский федеральный округ:
Курганская область	0,181	3,942	0,415	12,483	0,899	30,551	0,467
Свердловская область	0,197	4,296	0,452	13,604	0,980	33,294	0,509
Тюменская область	0,207	4,518	0,476	14,307	1,030	35,015	0,535
Челябинская область	0,164	3,588	0,378	11,362	0,818	27,807	0,425
Ханты-Мансийский автономный округ (Югра)	0,213	4,651	0,490	14,729	1,061	36,047	0,551
Ямало-Ненецкий автономный округ	0,244	5,315	0,559	16,830	1,212	41,190	0,629
Сибирский федеральный округ:
Республика Алтай	0,164	3,588	0,378	11,362	0,818	27,807	0,425
Республика Тыва	0,231	5,050	0,532	15,990	1,152	39,134	0,598
Республика Хакасия	0,199	4,340	0,457	13,745	0,990	33,638	0,514
Алтайский край	0,187	4,075	0,429	12,905	0,929	31,583	0,483
Красноярский край	0,203	4,429	0,466	14,026	1,010	34,326	0,525
Иркутская область	0,207	4,518	0,476	14,307	1,030	35,015	0,535
Кемеровская область	0,205	4,474	0,471	14,166	1,020	34,670	0,530
Новосибирская область	0,183	3,986	0,420	12,624	0,909	30,895	0,472
Омская область	0,181	3,942	0,415	12,483	0,899	30,551	0,467
Томская область	0,191	4,164	0,438	13,186	0,950	32,271	0,493
Дальневосточный федеральный округ:
Республика Бурятия	0,207	4,518	0,476	14,307	1,030	35,015	0,535
Республика Саха (Якутия) Якутск	0,325	7,087	0,746	22,443	1,616	54,926	0,839
Забайкальский край	0,211	4,607	0,485	14,588	1,051	35,703	0,546
Приморский край	0,207	4,518	0,476	14,307	1,030	35,015	0,535
Хабаровский край	0,217	4,739	0,499	15,006	1,081	36,726	0,561
Камчатская край	0,313	6,821	0,718	21,599	1,556	52,861	0,808
Амурская область	0,215	4,694	0,494	14,866	1,071	36,382	0,556
Магаданская область	0,367	8,017	0,844	25,388	1,828	62,133	0,949
Сахалинская область	0,319	6,954	0,732	22,021	1,586	53,894	0,823
Еврейская автономная область	0,209	4,562	0,480	14,448	1,041	35,359	0,540
Чукотский автономный округ	0,434	9,479	0,998	30,016	2,162	73,461	1,122

1. Нормативы определения стоимости (предельной стоимости) капитального ремонта медицинских организаций первичного звена здравоохранения, центральных районных и районных больниц по субъектам Российской Федерации (далее — Норматив) предназначены для оценки затрат на проведение капитального ремонта медицинских организаций первичного звена здравоохранения, центральных районных и районных больниц, включенных в региональные программы модернизации первичного звена здравоохранения (далее — медицинская организация).

2. Расчет Норматива осуществлен по формуле:

N кр = ВС нцсмо х К пер х К вс

ВС нцсмо — стоимость 1 кв. м медицинской организации для базового района (Московская область), которая определена как среднеарифметическая по всей номенклатуре показателей укрупненных нормативов цены строительства (далее — НЦС), приведенных в сборнике НЦС «Объекты здравоохранения», утвержденном Минстроем России (далее — Сборник), относящихся к медицинским организациям и для которых в Отделе 2 Сборника приведена информация о затратах на приобретение технологического оборудования, а также о стоимости проектных и изыскательских работ, в ценах по состоянию на 1 января 2020 года.

При этом, для определения стоимости 1 кв. м медицинской организации по Сборнику используется стоимость строительства медицинских организаций без учета затрат на приобретение технологического оборудования и на выполнение проектных и изыскательских работ;

К пер — коэффициенты перехода от цен базового района (Московская область) к уровню цен субъектов Российской Федерации. Размеры региональных коэффициентов перехода из уровня цен Московской области в уровень цен субъекта Российской Федерации принимаются равными размерам коэффициентов, указанных в таблице 1 Сборника.

К вс — показатель, предназначенный для определения восстановительной стоимости 1 кв. м медицинской организации, выраженный в процентах и определенный в зависимости от технического состояния в соответствии с Таблицей определения показателя восстановительной стоимости 1 кв.м медицинской организации в зависимости от технического состояния.

ТАБЛИЦА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ СТОИМОСТИ 1 КВ. М МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

Общая характеристика технического состояния	Оценка технического состояния	Интер-вал физичес-кого износа, %	Показатель, предназначенный для определения восстановительной стоимости 1 кв. м медицинской организации, % (К вс )
Повреждений и деформаций несущих строительных конструкций нет. Имеются отдельные, устраняемые при текущем ремонте, мелкие дефекты, не влияющие на эксплуатацию конструктивного элемента. Капитальный ремонт может производиться лишь на отдельных участках, имеющих относительно повышенный износ.	Хорошее	0,00 — 20,00	0-11
Конструктивные элементы в целом пригодны для эксплуатации, но требуют некоторого капитального ремонта, включающего в себя замену и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замену отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов	Удовлетворительное	21,00-40,00	12-36
Эксплуатация конструктивных элементов возможна лишь при условии ремонта, включающего замену и (или) восстановление некоторой части несущих строительных конструкций объекта капитального строительства, за исключением замены отдельных элементов таких конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановления указанных элементов	Неудовлетворительное	41,00-60,00	38-90
Состояние несущих конструктивных элементов аварийное, а ненесущих — ветхое. Выполнение конструктивными элементами своих функций возможно лишь по проведении замены и (или) восстановление большей части несущих строительных конструкций объекта капитального строительства, за исключением замены отдельных элементов таких конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановления указанных элементов	Ветхое	61,00-80,00	93-120

3. Нормативы рассчитаны на 1 кв. м. общей площади медицинских организаций в целом без учета налога на добавленную стоимость.

4. В случае если величина физического износа медицинской организации превышает величину износа, исчисляемой по установленным нормам амортизационных отчислений для целей бухгалтерского учета, то для определения предельных значений капитального ремонта 1 кв. м медицинской организации рекомендуется использовать величину износа, исчисляемую по установленным нормам амортизационных отчислений для целей бухгалтерского учета.

5. В случае если фактическое значение износа медицинских организаций находится в интервале значений износа от 0% до 20%, то Норматив определяется по формуле:

N кр1 = И факт х С 1%и , тыс. руб. без НДС

N кр1 — Норматив, в случае если фактическое значение износа медицинской организации находится в интервале значений износа от 0% до 20%;

И факт — фактическое значение износа медицинской организации в интервале значений износа от 0% до 20%;

С 1%и — Норматив по субъектам Российской Федерации на каждый 1% износа в интервале значений износа медицинской организации от 0% до 20%.

6. В случае если фактическое значение износа медицинских организаций находится в интервале значений износа от 21% до 40%, от 41% до 60%, от 61% до 80%, то Норматив определяется по формуле:

N кр2 = (И факт — И min ) х С 1%и + С иmin , тыс. руб. без НДС

N кр2 -Норматив, в случае если фактическое значение износа медицинской организации находится в интервале значений износа от 21% до 40%, от 41% до 60%, от 61% до 80%;

И факт — фактическое значение износа медицинской организации в интервале значений износа от 21% до 40%, от 41% до 60%, от 61% до 80%;

И min — минимальное значение физического износа медицинской организации в каждом интервале значений износа (от 21% до 40%, от 41% до 60%, от 61% до 80%) в зависимости от технического состояния здания;

С 1%и -Норматив по субъектам Российской Федерации на каждый 1% износа в интервале значений износа медицинских организаций (от 21% до 40%, от 41% до 60%, от 61 до 80%);

С иmin — Норматив при минимальном значении физического износа для каждого интервала значений износа (от 21% до 40%, от 41% до 60%, от 61 до 80%).

Обзор документа

Минстрой утвердит нормативы определения предельной стоимости капремонта медорганизаций первичного звена здравоохранения, центральных районных и районных больниц по регионам. С их помощью будет проводится оценка затрат на капремонт указанных объектов.

Установят формулы расчетов нормативов.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник