Медицинские требования по ремонту медицинских помещений

Требования СанПиН к внутренней отделке

Требования к внутренней отделке медицинских учреждений изложены в главе IV СанПиН 2.1.3.2630-10. Все применяемые для этой цели материалы и конструкции должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим и противопожарным нормативам, что подтверждается соответствующими сертификатами. Однако существует и другой аспект, который учитывают при выборе технологий и материалов для выполнения отделочных работ. Желательно, чтобы любой человек, попавший в диагностический, лечебный или реабилитационный центр, почувствовал позитивный настрой. Для этого интерьер, по мере возможности, лишают официальности и приближают к домашней обстановке. Изменения в отношении к дизайну начались не так давно, но уже получили достаточно широкое распространение. Смена интерьеров осуществляется не только в действующих учреждениях. Преобразования отмечаются в планировании новых объектов. В проектах строящихся зданий предусматриваются принципиально новые, удобные для пациентов и персонала планировки и современные виды отделки. Причём предпочтение отдаётся вариантам, исключающим «мокрые» процессы, к которым относятся оштукатуривание и окрашивание.

Ассортимент отделочных материалов, одобренных СанПиН

В соответствии с требованиями к отделке медицинских учреждений (п.4.2) все поверхности должны быть гладкими, антистатическими, без трещин, выдерживать частые уборки с использованием средств для чистки и обеззараживания. Таким требованиям удовлестворяет достаточно ограниченный ассортимент материалов.

Таблица материалов, разрешённых к использованию в помещениях ЛПУ различной функциональности:

Наименование категории помещения по требованиям к чистоте	Стены	Потолок	Пол
«Чистые»	Керамическая плитка, панели для «чистых» помещений	Потолочные панели для «чистых» помещений	Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы
С асептическим режимом	Керамическая плитка, водостойкие алкидные эмали	Водостойкие воднодисперсионные краски	Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы
Общего режима	Алкидные и водно-дисперсные краски	Водостойкие воднодисперсионные краски	Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы, паркет, ламинат
«Грязные»	Керамическая плитка, водостойкие алкидные эмали	Водостойкие воднодисперсионные краски	Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы

Ламинат

В лечебных учреждений могут использоваться только материалы, соответствующие самым высоким требованиям по качеству и экологичности. Наилучшим является ламинат, имеющий сертификат «Blue Angel» («Голубой Ангел»), который практически не имеет ограничений по использованию в различных помещениях ЛПУ. При выборе напольного покрытия большое значение имеет вид подложки. Она должна быть износостойкой, препятствовать размножению микроорганизмов под ламинатом, переносить высокую влажность, изготавливаться из экологически приемлемых компонентов. Для помещений медицинского назначения применяют подложки из полистирола, изолона и древесно-пробкового сырья.

Линолеум

Для использования в медицинских учреждениях подходит несколько видов этого напольного покрытия:

• Натуральный линолеум. В его производстве применяют природные сырьевые компоненты – древесные смолы, кору дуба, льняное масло, минеральные добавки. В качестве основаны востребован джут. Это дорогой материал, плюсами которого являются – прочность, гигиеничность, пожарная безопасность, стойкость к воздействию химикатов. Минусом, помимо высокой стоимости, является ограниченный ассортимент цветов и текстур
• Мармолеум. Это разновидность натурального линолеума, применяемая в помещениях для аллергиков и в других зонах, к которым предъявляются высокие требования по гигиене. Недостатки такого покрытия – хрупкость и сложность монтажа
• Линолеум из ПВХ. Подходит для тех помещений медучреждений, в которых присутствуют повышенные требования к напольному покрытию по износостойкости, антистатическим и антибактериальным характеристикам, устойчивости к химикатам.

По особенностям структуры линолеум разделяют на:

• Гетерогенный. Является многослойным. Состоит из подложки и поверхностного защитного слоя. Изначально ему характерна высокая износостойкость. Срок службы – 10-15 лет. Чем толще материал, тем длительнее эксплуатационный период
• Гомогенный – однослойный. Рисунок сквозной, нестираемый со временем. Подлежит ремонту шлифованием. Может прослужить до трёх десятилетий.

Требования, которым должен соответствовать линолеум, используемый в медицинских учреждениях:

• Износостойкость – не ниже 31 класса, то есть бытовые марки для этой цели непригодны
• Средняя толщина – 3-4 мм
• Степень звукопоглощения – не менее 10 Дб
• Максимально возможная ширина
• Иметь добавки, придающие высокую пожаробезопасность, антибактериальные и антистатические характеристики.

Полимерные наливные полы

Оптимальный вариант для помещений с высокой интенсивностью движения. Наливным это покрытие называют по технологии изготовления. Специальный состав разливают по основанию пола, после затвердевания на поверхности образуется твёрдый, прочный, бесшовный, водонепроницаемый слой. Для медицинских учреждений применяют варианты промышленных наливных полов:

• Эпоксидный. Недорогой и практичный. Преимущества – прочность, надёжность, устойчивость к резким механическим воздействиям, простота уборки. Выдерживает повышенную влажность
• Полиуретановый. Это красивое покрытие, выполняемое в различных цветовых вариантах. Его преимущества – возможность нанесения на неидеальное основание, на котором могут присутствовать поры и даже небольшие трещины, полное отсутствие в составе растворителей, стойкость к воздействию химикатов, к абразивной нагрузке, температурным перепадам, пожаробезопасность. Рекомендован для применения в помещениях с вибрационными нагрузками. К минусам можно отнести достаточно резкий запах после монтажа пола, но через некоторое время он полностью исчезает
• Метилметакрилатный. Быстросохнущее двухкомпонентное покрытие, подходящее для тех случаев, когда необходимо сократить сроки строительства. По такому полу можно ходить уже через три часа после заливки. После затвердевания образуется прочный и износостойкий слой.

Керамическая плитка

В производстве материала используют натуральное сырьё – различные сорта глины. Глину обжигают при высоких температурах. При обжиге удаляется даже то минимальное количество вредных веществ, которые могут присутствовать в исходном составе. Требования, которым соответствует напольная керамическая плитка, рекомендованная для лечебных учреждений, – биологическая инертность, устойчивость к влаге, истиранию, пожаробезопасность, прочность. Материал не накапливает пыль и грязь, прост в уходе. Недостатками являются образование цементных швов – мест скопления грязи и бактерий, и необходимость дополнительных звукоизоляционных мероприятий на этапе изготовления стяжки.

Алкидные краски

Алкидные эмали – универсальный по применению экономичный материал, представленный в широком ассортименте цветов и степени глянца. Его используют для внутренних и наружных работ, по деревянным, металлическим и другим поверхностям. Лако-красочное покрытие устойчиво к влаге, истиранию, долговечно. Алкидный ЛКМ очень популярен для отделки детских, учебных и лечебных учреждений. Однако из-за состава он не соответствует высоким нормам экологичности и безопасности. Его основой является алкидный лак, смешиваемый с растворителем и наполнителями. Химические компоненты алкидных эмалей выделяют неприятный запах не только во время ведения отделочных работ, но и после высыхания. Это свойство ограничивает области применения такого ЛКМ в лечебных учреждениях.

Воднодисперсные краски

Экологичная альтернатива алкидным красителям – воднодисперсионная (водоэмульсионная) краска, в состав которой входят – вода(основа), акриловая дисперсия, наполнители, функциональные добавки, красящие пигменты. Современные акриловые краски, одобренные и рекомендованные СЭС для применения в детских и лечебных учреждениях, на предприятиях общественного питания, обладают:

• Высокой прочностью
• Прекрасной адгезией к основаниям (в том числе старым масляным и алкидным покрытиям)
• Устойчивостью к многократным влажным уборкам
• Экологичностью – благодаря водной основе, краска совершенно не выделяет вредных испарений.

Разработаны акриловые составы для наружных и внутренних работ.

Панели для «чистых помещений»

«Чистыми» называют помещения, в которых концентрация микроорганизмов в воздухе должна соответствовать определённым нормативным величинам. К «особо чистым» относятся – операционные, родзалы, помещения для недоношенных новорожденных, боксы в ожоговых и гематологических отеделениях, стерилизационные. К «чистым» — предоперационные, перевязочные, процедурные кабинеты, баклаборатории, фасовочные помещения в аптеках. Один из важных аспектов организации таких комнат является применение специальных облицовочных материалов, к которым относятся стеновые и потолочные панели. Они обладают рядом принципиально важных характеристик, среди которых:

• Высокая экологичность, нетоксичность и пожаробезопасность
• Устойчивость к частому мытью и воздействию химикатов
• Хорошие тепло- и звукоизоляционные характеристики.
• Обеспечение герметичности внутреннего пространства
• Способность поддерживать стерильность.

Эти материалы по конструктивному исполнению бывают:

• Стационарными и модульными, которые при необходимости можно легко переместить на новое место
• Жёсткими (это, как правило, стационарные модели) и мягкими, выполненными из стальных или алюминиевых каркасов с заполнением из гибкой ленточной ПВХ-шторы.

Для изготовления панелей для стен и потолков «чистых» медицинских кабинетов, залов, палат и боксов востребованы:

• Сталь – «чёрная» окрашенная или оцинкованная, коррозионностойкая (нержавеющая)
• Анодированные сплавы на основе алюминия
• Полимерный материал – для выполнения поверхностного покрытия. Это могут быть – полиэстер, пурал, пенополиуретан.

В производстве самых современных стеновых и потолочных конструкций используют активные антибактериальные компоненты, растворяемые в поверхностном декоративном слое. Эти активные вещества, свободные от хлорорганики и не имеющие побочных токсичных эффектов, работают на протяжении всего эксплуатационного периода. Применение антибактериальных панелей увеличивает период между санобработками помещений, уменьшает их продолжительность и снижаеть расход дезинфицирующих составов.

Требования СанПиН к отделочным материалам административных помещений и зон общего использования лечебных учреждений

• Финишный слой полов в вестибюле, коридоре, зале ожидания, то есть на участках с высокой проходимостью, изготавливают из материалов с высокой износостойкостью – мраморной или гранитной крошки, мрамора. Примыкание стен и полов должно быть закруглённым, щели – отсутствовать (п.4.3)
• В вентиляционных камерах изготавливают напольное покрытие, не образующее пыли (п.4.3)
• Некоторые специализированные помещения – регистратура, аптечный пункт внутри большого холла, гардероб – отделяются от общего пространства комбинированными перегородками. Прозрачные элементы в таких перегородках выполняют из специально обработанных закалённых стёкол, отличающихся повышенной прочностью. Закалённое стекло также применяется в помещениях специального назначения, например, в детских отделениях. При необходимости стеклянные перегородки оснащают жалюзи
• Административные кабинеты медицинских учреждений аналогичны обычным офисам. Однако и в них необходимо применять только материалы, имеющие гигиенические сертификаты
• Для зон общего назначения – холлов, коридоров, вестибюлей – можно использовать подвесные, подшивные, натяжные потолки.

Правила отделки лечебных кабинетов различной функциональности

• В напольном покрытии устраняют дефекты, в которых могут скапливаться грязь и пыль. Покрытие должны иметь плотное сцепление с основанием, выдерживать частые влажные уборки с использованием дезинфицирующих составов. Если в качестве напольного покрытия используется линолеум, то его края заводят под плотно закреплённые плинтуса. Швы между отдельными листами пропаивают. (п.4.3)
• Потолки окрашивают красками, стойкими к воздействию влаги, например, водно-дисперсионными. Допускается применение подвесных потолочных конструкций – герметичных и с гладкой поверхностью
• Вся мебель в лечебных помещениях выполняется гладкой, допускающей уход с применением дезинфицирующих составов. Мебель должна выдерживать воздействие медикаментозных средств
• Стены, на которых установлены раковины, на высоту 1,6 м и на ширину более 0,2 м в сторону от оборудования отделывают глазурованной плиткой или другими материалами, устойчивыми к воздействию воды. (п.4.6.)
• В помещениях с повышенным уровнем влажности и в «грязных» помещениях стены по требованиям п.4.5 СанПиНа облицовывают керамической плиткой с гладкой поверхностью или другими водонепроницаемыми материалами на всю высоту помещения.

Помимо уборки с применением обеззараживающих средств, дезинфекция в помещениях производится с помощью ультрафиолетовых бактерицидных излучателей. Периодичность и режимы работы такого оборудования определяются инструкциями к нему.

Источник

Ремонт больницы или медицинского центра

Здание, в котором находится медцентр, должно отвечать всем возможным регламентам. Это касается, как архитектурных особенностей самого строения, так и оформления интерьера. Причем отделка внутри помещений должна быть пригодной и для людей и для функционирования сложной медицинской аппаратуры. Отметим, что в многопрофильных медицинских учреждениях, каковыми, как правило, являются медцентры, осуществляют комплексную диагностику, а также лечат пациентов.

Требования к ремонту медицинских учреждений

Общеизвестно, что медицина неразрывно связана с термином «стерильность». И потому показатель чистоты в медицинских помещениях должен приближаться к этому уровню. Отделка поверхностей должна быть такой, чтобы их регулярно можно было очищать и дезинфицировать. Нельзя допускать деформации покрытий, а также появления на них плесени и грибка. Качественная отделка внутри обеспечивает хорошую звукоизоляцию и звукопоглощение, что для учреждений подобного типа является необходимостью. Освещение в различных отделениях должно соответствовать нормативам, которые для них предусмотрены. В выборе материалов для отделки, цветовой гаммы, а также мебели, прежде всего, надо отталкиваться от особенностей клиентуры. Нужно учитывать, на какую категорию людей рассчитано медучреждение – по возрасту посетителей, полу, а также их статусу и достатку.

Медцентр – это бизнес, ориентированный на клиентов и ремонт помещений учреждения должен быть заточен, прежде всего, под посетителей. При этом обязательно учитываются законодательные нормативы. Нельзя забывать о существовании ГОСТов, СНиПов, СанПиНов и других санитарно-правовых регламентов, во многом решающих, каким быть медцентру. Законодательные требования к ремонту медицинских центров регулирует СанПиН 2.1.3.2630-10. Документ регламентирует правила размещения подобных учреждений, требования к самим зданиям и внутренней их отделке. Перед ремонтом важно ознакомиться со всеми требованиями и подробным описанием. В СанПиНе дается разъяснение в отношении качества используемых материалов. Они должны обладать антибактериальными свойствами, не накапливать пыль, не бояться влаги и дезинфицирующих средств. Требования в СанПиНе выдвигаются и в отношении коммуникаций, включая вентиляцию, отопление, а также канализацию. В зависимости от медицинского направления, практически по каждому кабинету и койко-месту (по минимальной площади) закреплены нормативы в отношении освещения и микроклимата.

Виды ремонта в медцентрах

В центрах здоровья, как правило, могут проводиться три варианта ремонта: косметический, капитальный и «под ключ». При косметическом ремонте в действующем медцентре обновляют интерьер. Желательно проводить его не реже, чем через 5 лет. Обновление, главным образом, нацелено на смену имиджа учреждения и улучшение его презентабельности. В помещениях зачастую меняют цветовую гамму, а также их могут подвергнуть незначительному переоборудованию.

При капитальном обновлении полностью заменяют коммуникации. Капремонт предполагает полное обновление внутренней начинки и его проводят обычно к открытию нового медицинского центра либо его филиала. Хотя при давнем сроке косметического ремонта, когда большинство систем начинает сыпаться и ломаться, капремонт могут проводить и уже в действующем медицинском центре.

Ремонт медцентра «под ключ» являет собой комплексную задачу, которую составляют не только ремонтные мероприятия вместе с перепланировкой, но, а также и предварительная подготовка дизайнерского проекта.

Этапы проведения ремонта в медицинском центре включают:

• выработку общей концепции проекта, соответствующего бизнес-плану, портрету среднестатистического клиента и фирменному стилю учреждения;
• разработку дизайнерского решения с учетом особенностей медцентра, в котором уделяется внимание его планировке с учетом задач учреждения и эргономичности, проработку освещения, вычисление нагрузки на электрокоммуникации, выбор цветовой гаммы и материалов;
• закупку оборудования с материалами;
• проведение самого ремонта в комплексе;
• заключительную уборку.

Ремонт медцентров представляет почти такую же процедуру, как и отделка офисных помещений с той разницей, что в медучреждениях задействуют несколько иные материалы и разрабатывают дизайн, соответствующий медицинской деятельности. Что касается цвета, то как правило, здесь выбирают светлые тона, являющиеся символом чистоты и доброты. Если говорить о покрытиях для пола, то в медучреждениях, кроме качественного линолеума, наносимого на пол с помощью специальных технологий, используют камень или пвх-материалы. Такие полы хорошо моются и обрабатываются в соответствии с правилами санитарии.

Потолки в медицинском центре в основном белого цвета либо покрытие выполнено из светлых материалов. Основное требование к материалам, чтобы не деформировались при эксплуатации и служили долго. Можно использовать гипсоплиту и вмонтировать в нее приборы освещения направленного света. Хотя гипсовым потолочным поверхностям сегодня на смену уверенно приходят аналоги из минволокна. Стены в медцентрах оформляют по-разному. В ремонте может использоваться хорошая штукатурка. В помещениях важно создать ощущение тепла и уюта. Не рекомендована отделка при помощи материалов с глянцевым эффектом, поскольку это может способствовать созданию в кабинетах нежелательной атмосферы. Отделку стен выполняют ровно, без каких-либо впадин и ниш, которые зачастую применяют в помещениях другого рода в качестве декора пространства. Важным моментом является использование легко чистящихся и легко моющихся материалов. Стены, потолки, перегородки и пол в медицинском центре должны рассчитываться на многократное проведение дезинфицирующих обработок. Приоритетны материалы с антибактериальным покрытием на поверхности.

К технологиям ремонта в медцентрах предъявляются высокие требования. Все материалы идеально наносят или закрепляют. Никаких повреждений и дефектов при этом не должно быть. Двери в основном устанавливают белого цвета либо светлых тонов, из пластика и стекла. Важно, чтобы все подходило по стилю.

В медицинских кабинетах зачастую устанавливаются рукомойники. Поэтому место для санузла должно быть определено еще до начала ремонтных мероприятий. Помещения оборудуют отоплением и кондиционированием, системой вентиляции, пожарной сигнализационной системой, приборами освещения расчетной яркости, а также обеззараживающими ультрафиолетовыми лампами. Отделка медицинских кабинетов в центре здоровья может отличаться, в зависимости от специфики. Различия в оформлении имеются, например, для стоматологического и терапевтического кабинетов, для кабинета косметолога и отоларинголога и т.д.

Стоит отметить, что какую бы специфику не имело медицинское учреждение, важно чтобы оно, прежде всего, максимально соответствовало естественной обстановке, комфорту, а его интерьер способствовал положительным эмоциям посетителя.

Типы ремонта больниц

На сегодняшний день существуют такие типы ремонта больниц как:

• Капитальный ремонт больниц, включающий в себя ремонт и замену всех конструкционных частей помещения и коммуникационных систем, перепланировку, замену покрытий стен, пола и потолков;
• Текущий ремонт больниц, который представляет собой работы по обновлению верхних слоев отделки стен и потолков, замену мелких деталей системы водоснабжения и т. д. Такой ремонт поможет сохранить изначальный вид здания и предотвратить его преждевременный износ.

Капитальный и косметический ремонт медицинского центра

Прежде чем решать, какой именно вид ремонта нужен, необходимо определить состояние помещения. Если клиент не уверен, то наши специалисты помогут ему определить состояние помещения и дать рекомендации касательно требуемых работ, однако можно провести данный анализ и самостоятельно. Для этого необходимо:

• осмотреть систему отопления на предмет протечек;
• обратить внимание на теплоотдачу батарей;
• изучить состояние проводки;
• проверить водопроводные трубы и сливы;
• оценить общее состояние потолков и стен (их основ).

Если все вышеперечисленные пункты не вызывают нареканий, то капитальный ремонт банка можно и не делать – достаточно будет косметического. В зависимости от дизайна помещения под ним может подразумеваться не просто переклейка обоев или покраска стен, но и создание гипсокартонных конструкций; установка навесных/натяжных потолков; замена напольного покрытия; ремонт плит или деревянных элементов.

Вне зависимости от того, планируется ремонт стоматологической клиники или детской больницы, требования к используемым материалам в обоих случаях довольно высоки. Они должны быть: экологичны, надежны, устойчивы к механическим повреждениям и химическим веществам разной степени агрессивности. Последний пункт особенно важен, так как большие количества противомикробных и антисептических средств, используемых для поддержания санитарных норм в больнице, могут быстро привести в негодность неустойчивый к подобным воздействиям материал.

Мы понимаем, что ремонт поликлиники должен происходить максимально быстро, так как неизбежный шум и пыль могут негативно сказаться на здоровье не только больных, но и здоровых людей. Кроме того, временные неудобства вроде ремонта в кабинете или под дверью в коридоре значительно затрудняют работу докторам. Именно поэтому план работ составляется наиболее оптимальным образом и учитывает все особенности распорядка учреждения.

Важно заметить, что необходимо требовать предоставление сертификатов качества ко всем материалам, использующимся при строительстве. Наличие в них токсических веществ или же несоответствие допустимым стандартам является веской причиной отказа от использования подобной продукции и поиска подходящих аналогов.

Нюансы и этапы ремонта больницы

Следует помнить, что больница всегда имеет в своем составе несколько специфических отделений. Примерная смета на проектные работы по капитальному ремонту больницы может составляться только после того, как специалисты:

• Измерили площадь помещения и прилегающих корпусов (если таковые имеются);
• Оценили текущее состояние помещения;
• Узнали точное количество и предназначение оборудования, работающего в больнице, а также – учли технические показания к его эксплуатации.

Столь детальный подход необходим для учета всех нюансов в процессе составления проекта и конечно – ремонтных работ. Например, при капитальном ремонте хирургического корпуса важно учитывать требования, предъявляемые к помещениям такого типа. К числу таких требований относится:

Применение специальных отделочных материалов, которые в обязательном порядке должны иметь гладкую поверхность, с нанесенным на нее антибактериальным покрытием. Покрытие должно быть износоустойчивым, устойчивым к разного рода механическому воздействию и моющим средствам из разряда бытовой химии. Кроме того, материалы для отделки в данном случае должны обладать пылеотталкивающими, водоотталкивающими и антистатическими свойствами. Монтироваться они должны герметично, во избежание загрязнений между отдельными элементами.

Отдельно хотелось бы упомянуть о ремонте вентиляционных систем больницы. При строительстве медицинских учреждений очень немногие строительные организации учитывают необходимость проектирования и монтажа такой вентиляционной системы, которая могла бы создавать ламинарные воздушные потоки. На сегодняшний день такая вентиляция является обязательной для каждой больницы, однако имеется далеко не во всех учреждениях. Хотя только правильна система вентиляции может обеспечить нормальное функционирование операционного блока.

Правильный ремонт операционного блока в больнице позволяет в полной мере подготовить помещение для использования самого высокотехнологичного и сложного оборудования. Кроме того обеспечивается максимальная оптимизация имеющегося рабочего пространства, что очень важно для качества и скорости работы медицинского персонала больницы, а также – всех имеющихся приборов.​

Источник