Набор для ремонта металлокерамики во рту

Особенности быстрого восстановления сколов металлокерамики

Особенности быстрого восстановления сколов металлокерамики.

В практике ортопедической стоматологии сколы металлокерамики встречаются очень часто. Сколы керамического покрытия чаще всего возникают из-за недостаточно выверенной окклюзии и артикуляции, при выполнении ортопедических работ (особенно объемных) без артикулятора и лицевой дуги. Сколы, особенно, на крупных по протяженности несъемных ортопедических конструкциях представляют сложность, так как пациент далеко не всегда финансово и морально готов заменить сразу всю работу и, таким образом, возникает необходимость быстрого ремонта – восстановления дефекта керамического слоя.

Для подобных случаев немногие зарубежные фирмы предлагают комплексные наборы для ремонта сколов металлокерамики. Иногда только на практике возможно выбрать для себя необходимую систему. Опробовав несколько подобных систем, мы с удовольствием отметили высокую результативность и разнообразие компонентов набора для реставрации сколов металлокерамики Цимара (рис 1.) компании VOСO GmbH (Германия, г. Куксхафен). Цимара — это система материалов, предназначенных для реставрации сколов керамических и металлокерамических конструкций. Починка дефектов керамических и металлокерамических коронок с помощью данной системы возможна непосредственно в полости рта пациента. Нет необходимости в расцементировке конструкции, удалении её из полости рта, выполнении оттисков, а также в изготовлении временных конструкций. Комплект Цимара содержит все необходимые компоненты, позволяющие достичь долговечного и прочного соединения между керамикой и композитом. Цимара содержит метакрилаты (BIS-GMA, UDMA, метилметакрилат, амины, стабилизаторы и силан).

Набор включает в себя адгезивную систему, специально разработанную для подобных случаев: Хафтсилан — агент холодной силанизации (другое название — керамический бонд), а также 2 светоотверждаемых адгезив-опакера: густой в шприце для перекрытия металла и жидкий (во флаконе) для перекрытия поверхности керамического скоса. Названные адгезив-опакеры обеспечивают более полноценное сцепление композитов с керамикой и металлом, за счёт своей эластичности предотвращают дебондинг и компенсируют усадку композита во время световой полимеризации, а также гарантируют полное маскирование просвечивающего металла и обеспечение «хамелеон»-эффекта с керамикой. Дополнительно в набор входят 3 шприца микроматричного реставрационного материала Arabesk Top (ходовые оттенки). Благодаря оптимальному подбору оттенков реставрационного материала и адгезив-опакера удается сформировать поверхность скола полностью подходящей по яркости, оттенку и прозрачности, что не всегда удается при работе с другими подобными системами.

Работать с компонентами системы необходимо в абсолютно сухих условиях. Рекомендуется применение коффердама.

Для устранения дефекта керамической коронки потребуется создать прочное соединение композита с керамикой, а также металлическим каркасом. Исходя из различий в свойствах керамики и металла, две эти поверхности должны быть подготовлены по-разному.

1. Подготовка металлических поверхностей

Участок металлического каркаса, обнажившийся при сколе металлокерамической коронки загрубите крупно-зернистым алмазным бором под водяным охлаждением или внутриротовой пескоструйкой с целью создания микроретенций. В некоторых случаях обоснованным является создание перфорационных отверстий — микро окошек в каркасе (рис 6).

Лучший и более стойкий эффект достигается в том случае, если обнажились или остались непокрытыми маленькие участки металлического каркаса. При наличии больших металлических поверхностей (свыше 50 %) и в зонах нагрузки необходимо по возможности создавать дополнительные ретенционные пункты (например, на металлическом каркасе). Если имеются только незначительные или вообще отсутствуют поверхности из керамики, то в обязательном порядке рекомендуется подготовить металл внутриротовой пескоструйкой или же при помощи изготовления дополнительного протеза (формы).

2. Подготовка поверхности керамики:

Микрозернистым алмазным бором с применением интенсивного водного охлаждения обработайте имеющиеся дефекты керамического края. Для получения прочной связи и лучшего перехода цвета создайте скос керамического края 45 градусов отступя примерно на 2 мм от границы обнажившегося металла (рис 5).

Высушивание рабочей поверхности:

Керамическую и металлическую поверхности тщательно высушите воздушным спреем.

3. Подготовка керамических краев:

Сошлифовать керамические края, не оказывая на них давления, при помощи входящей в набор шлифовальной корундовой головки Цимара на скорости 6.об/мин. и провести кондиционирование для получения свободных от шлифовального нагара и керамической стружки поверхностей. Данных рабочие этапы должны быть выполнены особо качественно, так как они существенно предопределяют качество адгезии. Поверхность шлифовальной головки Цимара способствует стиранию керамики. Поэтому шлифовальную головку используют только для проведения починки.

4. Очистка поверхности соединения (металл, керамика):

Поверхности соединения тщательно очистите от пыли специальной кисточкой, входящей в набор. Очищение рабочей поверхности и проведение других рабочих этапов необходимо осуществлять в обязательном порядке в сухих условиях.

Аккуратно вскройте ампулу с силаном Цимара (Хафтсилан) и капните каплю в емкость для смешивания. Чистой кисточкой равномерно нанесите Хафтсилан на подготовленную керамическую поверхность, а также на загрублённый и обезжиренный металл (лучше всего для обезжиривания применять технический изопропиловый спирт высокой степени очистки). Слой нанесённого силана оставьте самостоятельно высохнуть на воздухе в течение 2 мин. (не сушите воздушным спреем), прежде чем приступать к следующему этапу ремонта. Вскрытую ампулу рекомендуется использовать только для проведения одной починки и не хранить для следующих реставрационных работ (возможно разрушение силана). Для достижения оптимального бондинга используйте только Хафтсилан (рис 2,3).

6. Нанесение опакера для металла (густой):

Прилагаемую канюлю навинтите на шприц Опакер ЛЦ Цимара. Опакер ЛЦ нанесите на подготовленную металлическую поверхность и распределите тонким слоем при помощи кисточки. В заключении полимеризуйте светом галогеновой лампы в течение 40 сек. При недостаточном покрытии нанесите второй слой Опакер ЛЦ и вновь полимеризуйте светом в течение 40 сек.

7. Нанесение опакера для керамики

На подготовленную керамическую поверхность кисточкой нанесите тонким слоем жидкий опакер и полимеризуйте лампой в течение 20 сек. Для достижения желаемого эффекта дайте нанесённой жидкости впитаться (20-30сек.). Возникший на поверхности
адгезивный слой нельзя удалять или подвергать загрязнению, так как он очень важен для последующего соединения с композитным реставрационным материалом.

8. Восполнение участка керамического слоя металлокерамической коронки при помощи микроматричного композита Арабеск Топ:

Набор Цимара включает синтглассовый микроматричный светоотверждаемый композит Арабеск Топ. Материал Арабеск Топ выпускается в 10 цветах. Три наиболее ходовых входят в комплектацию стартового набора. Подберите необходимый цвет с помощью прилагающейся расцветки выполненной из самого материала и послойно нанесите Арабеск Топ. Каждый слой полимеризуйте светом галогеновой лампы в течение 40 сек. Финишную обработку проводите дисками для тонкой и ультра-тонкой обработки или полирами. В заключение проведите полировку для достижения сухого блеска при помощи щёток и полировочных паст. Силиконовые головки в этих целях лучше не применять, так как они, даже при условии полноценного водного охлаждения, сильно нагревают реставрационный материал, и различие коэффициентов термического расширения керамики и композита может привести к дебондингу.

Система Цимара пригодна также для починки композитных облицовок и реставраций (при этом работы, указанные в п. 3, выполнять не требуется).

Важным моментом в адаптации реставрационного материала и керамики является создание естественного блеска. Для имитации слоя глазури на керамике необходима очень качественная обработка композита. Естественный блеск восстановлению возможно придать с помощью хорошо известных боров Safe-End от компании СС ВАЙТ (рис 9). По мнению большинства специалистов карбидо-вольфрамовые боры Safe-End компании СС ВАЙТ являются одними из лучших инструментов для обработки композитов. Они не только эффективнее и быстрее самого мелко дисперсного алмазного инструмента обрабатывают композит (рис 10), но и благодаря безопасному кончику максимально корректно работает в придесневой зоне. Широкий выбор типоразмеров позволяет выбрать нужную длину рабочей части от 3до 9 мм. А пошаговость в работе (от 10-гранных к 20 гранным) позволяет наиболее оптимально и правильно обрабатывать реставрации, даже в труднодоступных местах. Адаптироваться к работе этими инструментами достаточно просто, желательно избегать избыточного давления и стараться фиксировать при обработке бор в соответствии с анатомическими контурами реставрации. И конечно, работая твердосплавными борами, не следует забывать о том, что наиболее гладкая поверхность получается, если проводить обработку поверхности движениями против часовой стрелки.

Используя новейшие разработки в своей практике, вы всегда получаете более уверенные и главное прогнозируемые результаты (рис 10), что обязательно прибавит успеха вашей практике.

рис. 1 набор для реставрации сколов металлокерамики Цимара фирмы VOCO

рис 4 Исходная клиническая ситуация

рис 5 скос керамического края под 45 градусов отступя примерно на 2 мм от края обнажившегося металла

рис. 6 В некоторых случаях для дополнительной ретенции возможно создание микро окошек в каркасе. В данном случае для этого был использован бор из серии компании Great White ССВАЙТ, благодаря агрессивной рабочей части он легко режет металл и создает на поверхности микробороздки.

рис 7 Опакер ЛЦ нанесите на подготовленную металлическую поверхность и распределите тонким слоем при помощи кисточки

рис 8 микрогибридный светоотверждаемый композит Арабеск Топ после полимеризации

рис 9 полный набор боров Safe-End.10- гранные боры 1 маркировочное кольцо, 20-гранные 2 маркировочных кольца соответственно.

рис 10 Боры Safe-End эффективнее и быстрее самого мелко дисперсного алмазного инструмента обрабатывает композит

рис 11 с помощью боров Safe-End обработка любых поверхностей реставрации не представляет труда

рис 12 Финальный результат, вся работа заняла не более 30 минут

Источник

Ремонт сколов металлокерамики и керамических коронок

При повреждении металлокерамических коронок, появлении сколов на зубных коронках, бывает необходимо проводить ремонт коронок непосредственно во рту. Так как результатом ремонта металлокерамических коронок и коронок из керамики должны стать эстетические и прочные реставрации, становится важен выбор реставрационного материала. Набор для внутриорального ремонта керамики Bisco Intraoral Repair Kit дает возможность быстро и качественно устранить сколы на коронках, в том числе на коронках из диоксида циркония.

Набор Bisco Intraoral Repair Kit от известной стоматологической компании Bisco Inc. (США), содержит несколько компонентов, правильное применение которых гарантирует прочное и эстетичное восстановление сколов на металлокерамических коронках и керамических коронках.

Показания к применению набора для ремонта зубных коронок Bisco Intraoral Repair Kit

1. Ремонт сколов металлокерамики (одиночные коронки и мостовидные протезы)
2. Ремонт сколов керамических коронок (включая коронки из диоксида циркония)
3. Реставрация вкладок и других непрямых реставраций зубов

Особенности набора для ремонта сколов зубных коронок Bisco Intraoral Repair Kit

Особенностью набора для ремонта сколов металлокерамических и керамических коронок является тщательный подбор всех компонентов, который обеспечивает водонепроницаемость реставраций, отличное сцепление с основой, великолепные эстетические свойства.

С набором Bisco Intraoral Repair Kit стало намного удобнее проводить реставрацию металлокерамических коронок. Особенно это заметно при наличии глубоких сколов до металла. Специальный состав, маскирующий металл, делает реставрации металлокерамических коронок намного эстетичнее. Протравочные составы обеспечивают высокое сцепление всех слоев с основой коронки и ремонт металлокерамических коронок становится более долговечным.

PORCELAIN PRIMER — это специальная жидкость, которая наносится на керамическое покрытие коронки, что усиливает приклейку композита, которым восстанавливается скол коронки

Z-PRIME PLUS — это жидкость, которая наносится на оголенный металл в области скола. Она усиливает приклейку маскировочного слоя к металлу. Такой компонент редко у кого есть, так как считается, что к металлу нельзя придумать клей, но компания Bisco смогла это сделать!

PORCELАIN ETHANT 9.5 % — это специальная кислота, с помощью которой поверхность сколотой керамики делается шероховатой, чтобы лучше зацепиться композитом к этой поверхности.

PORCELAIN BONDING RESIN — bond- переводится как клей, смысл действия этого компонента в том, что он клеится и к подготовленной керамике и подготовленному металлу, усиливая сцепление реставрационного слоя со старой коронкой.

Поверх всех слоев, которые усиливают приклейку, наносится светоотверждаемый композит – либо тот, который входит в комплект набора, либо другой. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» успешно используется композит Estelite Sigma Quick (Япония). Если есть необходимость дополнительно скрыть слой металла (при больших сколах) используют композит из набора, так как он обладает меньше прозрачностью.

Также в набор входит защитный гель, который наносится на десны с целью предотвращения их раздражения при проведении ремонта металлокерамических коронок и коронок из цельной керамики.

Ремонт сколов металлокерамических коронок в центре «Диал-Дент»

В центре «Диал-Дент» есть собственная зуботехническая лаборатория, поэтому при невозможности ремонта скола на коронках всегда можно изготовить новые зубопротезные конструкции. При ремонте сколов на зубных коронках во рту пациента применяются самые современные, надежные материалы.

На консультации специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» проведут осмотр и расскажут, можно ли выполнить ремонт, если имеется скол на металлокерамике или керамической коронке.

Ниже приведены фотографии этапов реставрации металлокерамической коронки.

Глубокий скол металлокерамической коронки:

Нанесен слой Z-PRIME PLUS и PORCELAIN PRIMER:

Видно, что результат реставрации металлокерамической коронки отвечает всем эстетическим запросам.

Гарантии на ремонт сколов металлокерамических коронок

Несмотря на использование самых современных реставрационных материалов, ремонт сколов металлокерамики проводится без гарантии, так как на срок службы реставрации влияет множество факторов:

• объем скола – чем больше скол, тем больше вероятность разрушения реставрации;
• количество видимого металла — композит лучше крепится к керамике и намного хуже к металлу;
• прикус — неправильный прикус может приводить к выбиванию реставрации;
• гигиена – неправильная чистка зубов может повредить реставрацию;
• конструкция металлокерамической коронки – объединение коронок в длинный мост приводит к усилению микро-изгибаний всей конструкции, что может привести к сколу новой реставраций;
• срок давности установки металлокерамических коронок – со временем керамика, покрывающая коронку, теряет свою прочность, и реставрация может отвалиться вместе со старой керамикой;
• срок давности скола – нарушение герметичности соединения керамики и металла может отрицательно повлиять на прочность керамики.

Примеры ремонта металлокерамических коронок в «Диал-Дент» с помощью набора Bisco Intraoral Repair Kit:

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по ремонту сколов на коронках и мостовидных протезах можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Источник