Методика расчета цен на техническое обслуживание, ремонт и восстановление изделий медицинской техники.
Распространение методики на медицинскую технику: приборы, аппараты, оборудование, установки, комплекты, комплексы, системы с программными средствами, приспособления, предназначенные для применения в медицинских целях по отдельности или в сочетании между собой для их эксплуатации.
Периодичность обслуживания медицинской техники – установленный в эксплуатационной документации интервал времени или наработка между обслуживанием.
Восстановление медицинской техники – восстановление работоспособности изделия после неквалифицированного ремонта, находящегося в разукомплектованном состоянии или при наличии механических повреждений.
Эксплуатационные документы – документы, прилагающиеся к изделию медицинской техники при поставке (паспорт, формуляр, руководство по эксплуатации, методика поверки средств измерения), содержащие сведения о конструкции, принципе действия, параметрах, характеристиках изделия, его составных частях, сведения необходимые для ремонта, комплект структурных, монтажных, функциональных и принципиальных схем, указания необходимые для правильной безопасной эксплуатации изделия, сведения по утилизации, информацию об изготовителе.
Монтаж, наладка, обучение персонала и ввод медицинской техники в эксплуатацию осуществляет при наличии подготовленного помещения за отдельную плату 5–10% стоимости медицинской техники по соглашению сторон.
Подготовка помещения для монтажа медицинской техники проводится силами и за счет ЛПУ. Стоимость работ по техническому обслуживанию медицинской техники, ремонту и восстановлению, находящейся на станции скорой помощи, специализированных медицинских инфекционных организациях, в отделениях реанимации и карантина увеличивается на 25%.
Таким образом, ремонт и восстановление медицинской техники выполняется с обязательным заключением договора между учреждением здравоохранения и организацией проводящей работы.
Предлагаемая методика не учитывает стоимость государственной поверки, клеймения или аттестации контрольно-измерительных приборов, находящихся в эксплуатации медицинских учреждений. Ориентировочная стоимость ремонта и технического обслуживания изделий медицинской техники определяется:
, где
– суммарная стоимость ремонта, рублей (без учета НДС).
– коэффициент стоимости равный арктангенсу ориентировочной стоимости изделия в долларах США с округлением в большую сторону, определенной на дату поступления деленной на 10000 (ориентировочные значения приведены в ниже).
– тип проводимых работ, определяется в соответствии с табл. 1.
– сложность ремонта, определяется по табл. 2.
– общий срок нахождения изделия в эксплуатации и хранении, табл. 4.
– настройка изделия, табл. 3.
– стоимость замененных деталей без НДС, рублей.
– наличие полного комплекта технической документации (при наличии комплекта Кд=1, при отсутствии Кд=1,4).
– нормированная стоимость работ, определяется в соответствии с методикой расчета стоимости производимых работ при исходных данных: специалист необходимой квалификации, время работ – 1 месяц.
– стоимость доставки детали без НДС, рублей.
– транспортные расходы без НДС, рублей.
– стоимость расходных материалов, использованных в ремонте, техническом обслуживании без НДС, рублей.
Таблица 1.
| Тип проведенных работ | Коэффициент Тр | Примечание |
| Профилактический осмотр | Проведение регулярного профилактического осмотра прибора с целью выявления его возможного выхода из строя. | |
| Техническое обслуживание | Проведение регулярного технического обслуживания исправного изделия с целью постоянного поддержания его работоспособности и предотвращение его выхода из строя. | |
| Диагностика** | 1,2 | Локализация неисправности изделия без проведения ремонта. |
| Ремонт | 1,4 | Восстановление работоспособности изделия. |
| Восстановление | 1,2 | Восстановление работоспособности изделия после неквалифицированного ремонта или находящегося в разукомплектованном состоянии или при наличии механических повреждений. |
* Стоимость ремонта изделий, находящихся на техническом обслуживании. Определяется по формуле при Сн=0. Допускается снижение коэффициента при техническом обслуживании до 2 при условии оплаты стоимости ремонта без скидок.
** оплата за диагностику производится при отказе от ремонта изделия, при котором проведены работы по диагностике неисправности.
Таблица 3
| Настройка изделия | Код Н0 | Примечание |
| Текущая | Проверка настроек по встроенным в изделие тестам. | |
| Периодическая | 1,2 | Работа по проведению поверки и настройки с использованием встроенных в изделии тестеров. |
| Регулировка | 1,4 | Работы по периодической настройке и дополнительно: проверка и настройка с использованием дополнительных приборов, отдельных блоков, оборудования. |
| Полная | 1,6 | Работы по регулировке изделия и дополнительно: проверка и настройка с использованием дополнительного оборудования всех настаиваемых параметров изделия в целом. |
Таблица 4.
| Общий срок эксплуатации | Сс |
| До 2 лет | 0,9 |
| От 2 до 5 лет | |
| От 5 до 10 лет | 1,2 |
| От 10 до 15 лет | 1,4 |
| Свыше 15 лет | 1,6 |
Пример 1.
Изделие стоит 14000$ США
Срок службы 8,5 года
Техническая документация в наличии
Вид работ: ремонт
Группа ремонта: первая
Настройка изделия: не требуется
Стоимость ремонта без командировочных расходов, неисправных деталей и расходных материалов: нормированная стоимость работ на предприятии: 8000 рублей.
рублей без НДС
Пример 2.
Изделие стоит 112500$ США
Срок службы: 5 лет
Техническая документация в наличии
Вид работ: ремонт
Группа ремонта: вторая
Настройка изделия: регулировка
Стоимость ремонта без командировочных расходов, неисправных деталей и расходных материалов: нормированная стоимость работ на предприятии: 8000 рублей.
рублей без НДС
Источник
Приложение 1. Порядок проведения и оплаты ремонта, технического и метрологического обслуживания медицинского оборудования
к приказу ДЗ НСО и ОФОМС
от 21 февраля 2007 г. N 135/38
Порядок
проведения и оплаты ремонта, технического и метрологического
обслуживания медицинского оборудования
Настоящий Порядок регулирует отношения, возникающие при выполнении ремонта, технического и метрологического обслуживания медицинского оборудования лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования и порядок оплаты выполненных работ.
Ремонт, техническое и метрологическое обслуживание осуществляется организациями, имеющими право оказывать указанные услуги и являющимися победителями открытого конкурса по отбору организаций для оказания вышеназванных услуг (далее Исполнитель).
1. Общие положения
Техническое обслуживание включает в себя периодический контроль технического состояния и периодическое техническое обслуживание.
Периодический контроль технического состояния осуществляется не реже 1 раза в год и включает в себя:
1. внешний осмотр;
2. проверка соответствия изделия требованиям безопасности:
— проверка состояния узлов заземления, целостности сетевых шнуров, соединительных проводников, приборных вилок и т.п.;
— проверка органов управления и контроля на целостность, четкость фиксации, срабатывание защитных устройств и блокировок;
— контроль состояния устройств сигнализации и индексации;
— контроль состояния узлов, в т.ч. подверженных повышенному износу
3. проверка работоспособности:
— проверка функционирования органов управления, регистрации, индикации, сигнализации, блокировки;
— инструментальный контроль основных технических характеристик;
— контроль выполнения функций, специфичных для данного вида изделия.
Периодическое техническое обслуживание осуществляется с периодичностью, установленной эксплуатационной документацией на изделие или его отечественный аналог и включает в себя:
1. очистка изделия и его составных частей;
2. чистка, смазка, при необходимости переборка механизмов и узлов;
3. затяжка ослабленных крепежных элементов;
4. заправка расходными материалами (рентгеновские трубки, кислородные датчики и т.д.);
5. замена отработавших ресурс составных частей (фильтры и т.п.);
6. проверка готовности изделия к использованию.
Ремонт — совокупность мероприятий и операций по восстановлению исправности и работоспособности медицинской техники и включает в себя:
1. анализ неисправности;
2. разборка изделия;
3. анализ и устранение причины, вызвавшей неисправность;
4. сборка и регулировка изделия;
5. послеремонтные испытания (проверка).
Метрологическое обслуживание — поверка средств измерений медицинского назначения и встроенных средств измерений согласно графикам, включающее в себя подготовку техники и работу с поверяющими организациями.
2. Порядок проведения ремонта, технического
и метрологического обслуживания
2.1. Лечебно-профилактические учреждения заключают с организацией-победителем договор на оказание услуг по ремонту, техническому и метрологическому сервису, который считается заключенным с момента его подписания сторонами (соответствующее ЛПУ и организация-победитель).
2.2. К договору прилагается перечень медицинского оборудования, подлежащего ремонту, техническому и метрологическому обслуживанию при этом в перечень включается, оборудование, находящееся на гарантийном обслуживании, с указанием начала обслуживания со следующего дня после окончания гарантийного срока.
2.3. Ремонту, техническому и метрологическому обслуживанию подлежит все медицинское оборудование, включая высокотехнологичное (эндохирургическое, высокоточное лабораторное, лазерное и т.д.), находящееся в эксплуатации в медицинских учреждениях.
2.4. К договору, в обязательном порядке, прилагается график поверки средств измерений медицинского оборудования и встроенных средств измерений, график проведения технического обслуживания, подписанный лечебно-профилактическим учреждением и Исполнителем. В случае необходимости, по соглашению сторон, в графики могут быть внесены изменения.
2.5 Исполнитель осуществляет ремонт, техническое и метрологическое обслуживание всех категорий сложности, и в случае отсутствия таковых специалистов Исполнитель организует выполнение указанных работ специализированными (субподрядными) организациями.
2.6. Оплата в этом случае будет производиться организацией, получающей средства на проведение ремонта, технического и метрологического обслуживания, т.е. Исполнителем.
2.7. Исполнитель не вправе отказывать в выполнении ремонта технического и метрологического обслуживания медицинского оборудования со ссылкой недостаточности финансовых средств.
2.8. Услуги, оказываемые в рамках заключенного договора, выполняются в необходимом объеме, своевременно и с надлежащим качеством. На отремонтированные узлы медицинского оборудования, в обязательном порядке, предоставляется гарантия не менее 3-х месяцев.
2.9. Услуги в части производства ремонта, в том числе текущего оказываются Исполнителем по заявкам лечебно-профилактического учреждения либо самостоятельно в случае выявления такой необходимости при выполнении работ по контролю технического состояния, метрологического обслуживания, текущего или периодического технического обслуживания медицинской техники.
2.10. При получении заявки на проведение ремонта Исполнитель организует выезд специалистов в течение 3-х рабочих дней со дня получения заявки в лечебно-профилактические учреждения города и в течение 5 рабочих дней в лечебно-профилактические учреждения находящиеся в области.
2.11. В случае необходимости осуществления ремонта, требующего специализированного инструмента доставка медицинского оборудования на место нахождения ремонтных участков производится силами Исполнителя.
2.12. Срок выполнения ремонта 20 дней. В случае задержки ремонта, связанного с приобретением запасных частей, Исполнитель устанавливает иной срок, но не более 2-х месяцев от даты получения заявки на проведение ремонта либо выявления неисправности Исполнителем. Ремонт длительностью более 2-х месяцев согласовывается с областным фондом обязательного медицинского страхования.
2.13. Ремонт оборудования, находящегося у Исполнителя на момент окончания действия договора, т.е. на начало следующего года, осуществляется за счет средств Исполнителя, осуществлявшего ремонт, техническое и метрологическое обслуживание в данном лечебно-профилактическом учреждении в предыдущем периоде.
2.14. Исполнитель не вправе отказывать в ремонте оборудования принятого в конце года (ноябре, декабре) по причине его окончания в следующем году.
2.15. Запасные части, используемые при ремонте техническом и метрологическом обслуживании медицинского оборудования, стоимостью до 100,0 тыс. руб. на одну единицу оборудования приобретаются Исполнителем самостоятельно и входят в цену контракта (лота), указанную им при участии в открытом конкурсе.
2.16. В случае, если нарушение графиков проведения регламентных работ или их непроведение привело к аварийной ситуации, Исполнитель осуществляет ремонт за счет собственных средств вне зависимости его стоимости. В договоре Исполнитель, в обязательном порядке, указывает телефон экстренного вызова на случай возникновения аварийной ситуации.
2.17. Исполнитель 1 раз в год проводит обучение персонала правилам безопасной эксплуатации медицинской техники.
2.18. В случае систематического невыполнения Исполнителем своих обязательств либо осуществление ремонта, технического и метрологического обслуживания не на должном уровне (отказ от технического обслуживания дорогостоящего, высокотехнологичного оборудования, отказ от ремонта по любой причине и т.д.) лечебно-профилактическое учреждение уведомляет об этом департамент здравоохранения и областной фонд обязательного медицинского страхования, и в случае обоснованности фактов принимается решение о расторжении договора.
2.19. В течение 1 месяца департаментом здравоохранения и областным фондом обязательного медицинского страхования принимается решение по дальнейшему проведению ремонта, технического и метрологического обслуживания в данном медицинском учреждении.
2.20. Лечебно-профилактическим учреждениям назначить ответственных лиц за организацию, проведение и контроль выполнения Исполнителем ремонта, технического и метрологического обслуживания медицинского оборудования.
2.21. В соответствии с техническими правилами эксплуатации проведение ремонта, технического и метрологического обслуживания медицинского оборудования отражается в соответствующих журналах.
2.22. Ответственность за ведение журналов, документов о выполнении ремонта возлагается на главных врачей лечебно-профилактических учреждений.
2.23. В случае разногласий по объему либо качеству выполненных работ Исполнитель обязан составить соответствующий акт, подписываемый обеими сторонами с изложением особого мнения одной из сторон.
3. Оплата ремонта, технического и метрологического
обслуживания медицинского оборудования
3.1. Лечебно-профилактические учреждения ежемесячно до 15 числа предоставляют в областной фонд обязательного медицинского страхования информацию о выполнении Исполнителем обязательств по договору на ремонт, метрологическое и техническое обслуживание (приложение 1) за подписью главного врача.
3.2. Областной фонд обязательного медицинского страхования проводит анализ предоставленной информации, рассчитывает размер сокращения финансирования в случае проведения Исполнителем ремонта, технического и метрологического обслуживания медицинской техники не на должном уровне (наличии претензий со стороны лечебно-профилактических учреждений).
3.3. Расчет размера сокращения финансирования:
| Вид нарушения | Размер сокращения финансирования |
| 1 | 2 |
| Невыполнение (нарушение) Исполнителем графика технического обслуживания | 10% среднемесячной суммы стоимости лота |
| Невыполнение (нарушение) Исполнителем графика метрологического обслуживания | 10% среднемесячной суммы стоимости лота |
| Нарушение Исполнителем сроков выезда специалистов по заявке ЛПУ | 1% среднемесячной суммы стоимости лота за каждый день просрочки |
| Нарушение сроков ремонта оборудования | 1% среднемесячной суммы стоимости лота за каждый день просрочки |
| Требование оплаты за запасные части, либо их приобретение за счет ЛПУ | 10% среднемесячной суммы стоимости лота |
| Требование от медицинского учреждения доставки медицинской техники на место нахождения ремонтных участков | 10% среднемесячной суммы стоимости лота |
| Отказ Исполнителя от проведения ремонта | Сумма стоимости ремонта в двойном размере |
| Отказ Исполнителя от выдачи гарантийного талона | 15% среднемесячной суммы стоимости лота |
| Отказ от ремонта медицинского оборудования, находящегося в ремонте по состоянию на начало года | Сумма стоимости ремонта в двойном размере |
| Прочие нарушения порядка проведения ремонта технического и метрологического обслуживания медицинского оборудования | 10% среднемесячной суммы стоимости лота за каждое нарушение |
3.4. Сокращение объема финансирования в соответствии с пунктом 3.3 не освобождает Исполнителя от исполнения своих обязательств.
3.5. Оплата услуг по ремонту, метрологическому и техническому обслуживанию медицинского оборудования осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет резерва предупредительных мероприятий после письменного уведомления областного фонда обязательного медицинского страхования.
3.6. Расходование страховыми медицинскими организациями средств резерва предупредительных мероприятий на оплату услуг по ремонту, техническому и метрологическому обслуживанию медицинского оборудования лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется согласно дополнительному соглашению к договору о финансировании обязательного медицинского страхования, заключенного между областным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией.
3.7. Оплата ремонта, технического и метрологического обслуживания осуществляется ежемесячно в объеме 1/12 стоимости лота за вычетом размера сокращения, при условии формирования страховыми медицинскими организациями резерва предупредительных мероприятий.
3.8. Страховые медицинские организации осуществляют оплату услуг по ремонту, метрологическому и техническому обслуживанию медицинского оборудования на основании дополнительного соглашения к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, существующему между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Источник