Остеопатия или ремонт людей

Что такое остеопатия и как найти хорошего доктора: рассказывает профи

Чем остеопатия отличается от мануальной терапии? Почему вокруг много негатива? Как выбрать правильного врача? На вопросы отвечает доктор Владимир Демченко.

К врачу-неврологу Владимиру Демченко по очереди заглядывают Юля, Карина и Кристина Спивак, когда у них случаются спортивные травмы, головные боли или заклинивает шею. Владимир работает в нескольких техниках — изучал остеопатию и мануальную терапию. Летом мы провели с ним прямой эфир, чтобы выяснить, что такое остеопатия, откуда к ней негатив и как найти своего врача. Пост написан на основе этого разговора.

Что такое остеопатия?

Это альтернативная медицина, метод лечения с помощью рук мануального терапевта. Родоначальник остеопатии — Эндрю Тейлор Стил, американец, который разочаровался в традиционной медицине. Он решил попробовать отнестись к телу человека с механической точки зрения: воспринять его как механизм, в котором можно починить то, что плохо работает.

Чем отличается остеопат от мануального терапевта?

Главное, что нужно понимать, мануальная терапия — это медицина. Врачи работают по проверенным схемам. Каждая манипуляция проходит клинические испытания, берут 10-20 тысяч человек с какой-то проблемой, им делают одну и ту же технику, исследуют, пишут научные работы.

Остеопатия во всем мире (кроме России) не считается медициной. Это микс мануальной терапии и различных философских, мистических, эзотерических, религиозных течений. Выучиться на остеопата сравнительно легко. Например, в США можно после школы пойти в колледж и через 4 года стать Doctor of Osteopathy. Но ничего общего с Medical Doctor у этого статуса нет. Эти люди даже не считаются медицинским персоналом.

Однако, в России остеопатия считается медициной. Поэтому научиться ей может только человек с медицинским образованием.

Во-вторых, есть отличия по методам воздействия: мануальная терапия (особенно русская) — это жесткие вправления. Остеопатия — мягкие. Поэтому некоторые люди боятся мануальных терапевтов, которые работают жестко, и идут к остеопатам.

Что лечит мануальный терапевт и что остеопат?

Мануальный терапевт — врач, который лечит опорно-двигательный аппарат: остеохондроз, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в любых отделах позвоночника, боли после травм, плоскостопие, головные боли, если они вызваны нарушениями в шейном отделе. Остеопат лечит и опорно-двигательный аппарат, и внутренние органы. Например, спазмы в кишечнике, печень и желчный пузырь.

От массажа и остеопатия, и мануальная терапия отличаются тем, что врач воздействует не только на мышцы, но и на кости, связки и позвоночник.

А почему остеопатия не считается медициной?

По ней нет серьезных клинических исследований. Очень смешно читать условно-научные остеопатические журналы: статьи из серии десять человек закинули руки за голову, и у них пошла энергия.

Кроме того, в остеопатии множество школ (в одной Франции 128). Каждая школа изобретает свои техники, и каждый остеопат в итоге работает по-своему. В этой сфере очень развит гуруизм — что основатель школы сказал, то и истина. Есть остеопаты, которые уходят в эзотерику, всякие энергетические потоки, фильтрацию сознания, разговор с тканями….

В мануальной терапии не так — лечение проходит по четкой, давно изученной схеме. Когда я пошел учиться остеопатии, услышал много всякой мути: «очисти свое сознание, дай рукам делать то, что они хотят..». И сразу после этого вполне конкретные вещи — как вправить позвонки, расслабить мышцу. Почему так? Да потому что остеопаты — не врачи, они объясняют свои действия через эзотерику.

Метод поиска проблемы у мануального терапевта и остеопата тоже разные?

Мануальщик работает как врач: он спрашивает, что болит, собирает анамнез, делает тесты, находит нарушение биомеханики и работает с ним. Это медицинская модель работы с заболеваниями.

Остеопат не работает от проблемы. Ты говоришь, что у тебя болит голова, а он говорит: наплевать. Он ищет зажим в теле. Когда найдет и уберет, произойдет самонастройка организма, и он выздоровеет. Потому что этот зажим перетягивает всё на себя, и в слабых местах возникают проблемы.

Интересно, что часто и тем, и другим методом выходят на одну и ту же точку напряжения в теле.

То есть остеопатия все-таки работает? (остеопатия шарлатанство или нет?)

Когда остеопат хороший — работает. Если из остеопатии убрать всю эзотерику, мануальная терапия и останется. Когда я сдавал экзамен по остеопатии, я должен был показать все вправления, которые применяют мануальщики. И при выпуске мне дали два диплома — мануальный терапевт и доктор остеопатии. Но я считаю себя мануальщиком, потому что верю в логику и научные исследования, а всякие энергетические потоки считаю бредом.

Что значит «мягкие» и «жесткие» техники?

Воздействия отличаются по физической силе воздействия. Мануальный терапевт должен быть сильным, иначе он просто ничего не сможет сделать. В русской мануальной терапапии много жестких манипуляций — когда надо с силой потянуть, надавить, вправить, скрутить пациента. Естественно, многие начинают бояться таких врачей.

«Мягкие» техники — почти все то же самое, но более плавно и без резких движений.

Почему остеопатия популярна?

Потому что много народа, который верит в эзотерику и прочую мистику. С такими людьми можно вообще работать на уровне внушения.

Еще один момент — остеопаты часто противопоставляют себя и свою работу врачам и традиционной медицине. Врачи — бездуховные люди, которым все равно до ваших проблем. А остеопат — друг семьи, который чувствует, что с вами не так на энергетическом уровне, может заглянуть в прошлые жизни и всё такое прочее.

С другой стороны, по той же причине многие им не доверяют. Потому что встречается много неграмотных специалистов, которые недостаток знаний и умений прикрывают мистическими практиками.

А нельзя понять, что в организме не так, с помощью традиционных методов диагностики?

Современные методики (УЗИ, МРТ и т.д.) мало коррелируют с диагнозами. Ортопеды смотрят на МРТ, а надо на биомеханику. Делать биомеханические тесты — присед на одной ноге, сгибание-разгибание суставов, прожимание болевых точек. Это помогает понять, что реально болит. Это выглядит странно, но вполне логично с точки зрения медицины. Потому что куча нарушений, которые видно на МРТ, могут быть вообще ни при чем. Окажется, что нужно растянуть мышцу или поправить кость.

То есть результаты анализов и обследований на прием не надо нести?

Нет, классический остеопат даже не должен спрашивать, что беспокоит. Обычно он прикладывает руки и смотрит плотность и подвижность тканей, находит основное напряжение в теле и снимает его. Все. Остальное улучшится по цепочке. На обследования отправляют, только если боль возникла в результате травмы.

Хороший остеопат — какой он?

В первую очередь, у него обостренная чувствительность в руках. Когда я учился в остеопатический школе, чувствовал себя деревянным. Преподаватель клал руки на пациента и говорил «печень заблокирована». А я клал — и чувствовал кожу. Это дело долгой практики. И кто-то научится, кто-то нет, а работать пойдут все.

Лично я не чувствую никакие энергетические потоки, я чувствую уплотнения и зажимы.

Мануальщик тоже может быть плохим, но это сложнее, потому что в мануальной терапии все четко прописано, что делать, и есть логика. А остеопатия — скорее искусство.

Как понять, что к остеопату можно идти?

Если выбирать среди остеопатов, то рекомендую:

• Почитать соцсети — что человек пишет. Если видите истории про энергетические потоки и тому подобное, не стоит идти.
• Желательно, чтобы опыт был не менее 5 лет, и желательно, чтоб специалист работал преподавателем.
• Хорошо, если он был бы врачом, чтобы отличать медицинскую дисфункцию от той, что можно поправить своими силами.
• Цены: опасно ходить к дешевым остеопатам и тем, кто берет больше 6 тыс. в час. Первые, скорей всего, неопытные. Вторые — хорошие, но необоснованно завышают цену.
• Должна быть запись — к хорошим специалистам обычно очередь, и в любой момент к ним не попасть.

Сколько сеансов нужно у хорошего остеопата?

Я считаю, если за два раза не помог, то уже и не помогу. Один раз можно промахнуться (но это редкость). Но есть проблемы, которые нельзя вылечить остеопатией, и я за них не берусь. Если можно, то хватает двух-трех сеансов.

Если специалист (массажист, остеопат, мануальщик) говорит, что нужно 10 сеансов, это подозрительно. Невозможно предугадать, как поведет себя симптоматика. Если она поведет себя «как надо» , то обычно трех раз хватает.

Многие ждут, что их вылечат и им не придется возвращаться к этому врачу. Тем не менее, у вас полная запись всегда. Получается, что все возвращаются?

Есть хронические дисфункции и есть ситуационные. Вторые: поднял что-то резкое, упал и т.д. — обычно это легко вылечивается и рецидивов не бывает. А хронические — это когда после исправления надо заниматься физкультурой. Идеальная работа с опорно-двигательным аппаратом: поправить у врача и начать укреплять поправленное. Поэтому последовательность такая — снять боль и улучшить подвижность (обычно это от 1 до 3 сеансов), а дальше разрабатывается комплекс упражнений, которые нужно делать. Возвращаются, потому что дома ничего не делают.

Перед приемом стоит делать МРТ или рентген позвоночника?

Обычно нет. МРТ нужно для особо сложных случаев, когда стоит вопрос, делать ли операцию или нет.

Можно ли повредить грыжу на мануальной терапии?

Сдуру вообще все можно. Но у грыжи есть клинические признаки и есть целый комплекс правил, как с ними работать.

С какого возраста детям можно к остеопату?

Поскольку методика очень мягкая, и есть отдельное направление детской остеопатии, можно с любого возраста. Но к тому специалисту, который занимается детьми. Можно сразу после рождения — посмотреть, все ли кости на месте, хорошо ли двигаются кости черепа.

Детских остеопатов критикуют, потому что они любят делать так. Приходит мама с ребенком, у которого есть проблема. Он руки положил и говорит: я запустил процессы, и они в течение трех месяцев будут развиваться. Через 3 месяца приходите — посмотрим. За три месяца у маленького ребенка столько всего может произойти! Получается такая фишка: через три месяца все прошло — остеопат молодец, а не прошло — ну вот так.

Поэтому я работаю с пациентами таким образом, чтобы после 1 сеанса у них уходило минимум 30% симптоматики. Если 30% не ушло, я не молодец или это руками не лечится. Например, проблема — не поворачивается голова. Если после терапии она не начала поворачиваться до определенного уровня, ты на проблему не повлиял.

Владимир Демченко работает в клинике «Динамика«

Источник

Остеопатия или ремонт людей

Невролог – об остеопатах: Никакие они не врачи, а массажисты с завышенным самомнением

В начале апреля 2019 года телеведущая Елена Малышева в передаче «Жить здорово!» отметила, что медицинской специальности «остеопатия» не существует и относительно неё нет никаких доказательных данных. Главный внештатный специалист по остеопатии Минздрава РФ Дмитрий Мохов призвал гендиректора «Первого канала» Константина Эрнста повлиять на ситуацию и не распространять об остеопатии подобной информации.

Врач-невролог Никита Жуков рассказал изданию «Медицинская Россия», что он думает по этому поводу.

Остеопатию не просто нельзя называть настоящей наукой: она является одной из систем альтернативной медицины, что прямо противоречит научному подходу. Нельзя одновременно быть методом альтернативной медицины и называться наукой, потому что когда есть надёжные научные обоснования метода, то он перестаёт относиться к альтернативной медицине.

С остеопатией этого не произошло и вряд ли когда-либо произойдёт, поскольку многие её постулаты прямо противоречат даже базовым наукам, к примеру, нормальной анатомии и физиологии. От этого и берутся проблемы с доказательной базой и никакие сертификации метода не помогут это исправить, потому что нужны высококачественные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования. Адепты парируют, что их учение слишком молодое, но вообще-то оно существует больше сотни лет – с 1874 года.

Люди выбирают не профильных специалистов, а остеопатов, потому что возможности медицины ограничены: многим людям недостаточно даже самых грамотных рекомендаций, и они продолжают искать, от чего им может стать легче. И находят надежду в предложениях разного рода альтернативщиков, в том числе, остеопатов. По факту, надежда эта в большинстве случаев ложная, но кому-то действительно помогает почувствовать облегчение или успокоение: всё же сила самоубеждения и плацебо-эффекта практически неисчерпаема.

Мне приходилось контактировать с остеопатами по поводу работы с пациентами и это всегда было похоже на разговор с представителем какой-то секты. Всех излечим-исцелим, никакого стеснения по поводу применимости своих методов. Другие остеопаты не согласны с таким подходом, но крайне редко соглашаются с тем, что сфера применения метода заканчивается на связанных с опорно-двигательным аппаратом проблемах: мышечных болевых синдромах, болях в шее и спине, болях в суставах. В общем, все те состояния, когда достаточно и обычного лечебного массажа без особенных названий. Тем более, при таком ограниченном применении, становится совершенно непонятно, что они пытаются “лечить” у младенцев, которые вряд ли мучаются от боли в шее и пояснице. Наверное, можно безопасно остеопатически что-то делать с грудничками, но науке такие показания неизвестны, чтобы при каком-либо состоянии требовалась помощь остеопата: это всегда необязательно и случаев плохого исхода из-за отсутствия остеопатии неизвестно.

Врачи-остеопаты должны чувствовать себя ущемлёнными в медицинской среде, потому что никакие они не врачи, а массажисты с завышенным самомнением. Когда в какой-либо области доля шарлатанства порядка 99%, то это не должно иметь отношения к медицине. Да, оно легализовано, но на суть это нисколько не влияет. Сигареты тоже абсолютно легальны, но это не делает их полезными. Конечно, остеопаты утверждают, что их методы абсолютно безопасны и эффективны даже для младенцев, однако специальных исследований никто не проводил.

Учитывая простоту манипуляций, Минздрав Великобритании считает остеопатические манипуляции базово безопасными, но не рекомендует применять при рассеянном склерозе, остеопорозе, переломах костей, острых воспалительных заболеваниях (вроде артрита), инфекционных заболеваниях, онкологии и болезнях крови. Тем не менее, даже у здоровых людей остеопатические манипуляции могут приводить к разрыву стенки позвоночной артерии, что ведёт к инсульту. К счастью, такие случаи редки.

Да, в России остеопатия стала сертифицированной врачебной специальностью и этим сразу стали спекулировать на тему того, что это признание остеопатии наукой и эффективным методом. У нас, конечно, много чего сомнительного является официальным и сертифицированным, но остеопатов отправили за сертификатами только ради одного: чтобы можно было их законодательно регулировать. Потому что теперь нужно получать официальное образование и после диплома врача, а до этого остеопатом можно было стать в любой подворотне; впрочем, сейчас именно такие и практикуют, поскольку первый выпуск ординаторов по остеопатии ещё не состоялся.

Как сообщалось ранее, телеведущая Елена Малышева ответила на обвинения заслуженного врача РФ Дмитрия Мохова о распространении в выпуске программы «Жить здорово!» порочащей достоинство врачей-остеопатов информации. Подробнее читайте: “Давайте жить дружно”: Малышева ответила оскорблённым остеопатам.

Источник