Эксперты: почти половина детских поликлиник РФ нуждается в капремонте или подлежит сносу
МОСКВА, 8 декабря. /ТАСС/. Решение президента РФ Владимира Путина о выделении дополнительных средств из федерального бюджета на капитальный ремонт детских поликлиник позволит существенно улучшить ситуацию в регионах, где почти половина таких зданий нуждается в срочной реконструкции, а некоторые и вовсе непригодны для эксплуатации, говорят опрошенные ТАСС эксперты, представители сферы здравоохранения и властных структур. При этом они указывают, что при должном финансировании эти проблемы можно решить в течение пяти лет.
Президент РФ, выступая 28 ноября на заседании Координационного совета национальной стратегии действий в интересах детей, коснулся проблем качества оказания медицинской помощи детям и состояния детских поликлиник. По его словам, чтобы провести их реконструкцию, капитальный ремонт и дооснащение оборудованием, по предварительным подсчетам, потребуется более 50 млрд рублей. Глава государства отметил, что регионы не смогут выполнить необходимые работы только за свой счет, поэтому «в ближайшие три года основную часть этой суммы, по 10 млрд рублей в год, будет предоставлять федеральный бюджет».
Проблема назрела
«Это как раз то, что сегодня нужно. Я не понаслышке знаю, в каких условиях порой приходится работать некоторым моим коллегам из сельских и городских больниц. В капитально отремонтированной или вновь построенной оснащенной по последнему слову техники детской поликлинике, безусловно, уровень оказания медпомощи будет качественно иным», — сказал ТАСС зампред комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль.
По его словам, в целом по стране почти половина детских поликлиник и больниц нуждается в капремонте или подлежит сносу. «Примерно 45% от общего количества зданий детских поликлиник и больниц необходимо приводить в соответствие с современными требованиями», — привел он данные Минздрава РФ.
Парламентарий отметил, что в последние годы власти страны уделяли пристальное внимание развитию высокотехнологичной медпомощи, в результате сейчас она «развита на должном уровне», в то время как первичная медицина, по его выражению, «проваливается», в том числе из-за недостаточного оснащения и требующих ремонта помещений. «Отсюда есть проблемы с ранней диагностикой, выявлением заболеваний в начальной стадии», — сказал собеседник агентства.
По его словам, в стране действительно много зданий детских поликлиник, требующих ремонта — капитального и косметического. «Есть и аварийные здания под снос, их давно уже надо заменить, а приспособленные или арендованные помещения доукомплектовывать или перевести во вновь отстроенные. Регионы направляют деньги своих бюджетов на эти статьи, но с полным объемом работ не справляются, он слишком велик и накапливается год от года», — отметил парламентарий.
Нужна ревизия
Эксперты отмечают, что в решении назревшей проблемы многое будет зависеть от того, «насколько профессионально используют выделенные средства на местах». «10 млрд рублей в год на 85 регионов — это чуть больше 117 миллионов в год каждому. Вполне по силам освоить средства качественно», — убежден Огуль.
Член профильного комитета Госдумы Татьяна Соломатина в связи с этим предлагает в 2018 году провести ревизию новых городских микрорайонов, где особенно ощущается нехватка поликлиник. «Очень не хватает сейчас поликлиник в новых микрорайонах, где живут молодые семьи, чтобы им было удобно. В 2018 году нам необходимо провести ревизию: на каких территориях нам чего не хватает, и начать курировать строительство лечебных учреждений», — сказала она.
Некоторые регионы, впрочем, такую ревизию уже провели. Так, по словам врио министра здравоохранения Дагестана Танки Ибрагимова, в республике в капитальном ремонте и дооснащении оборудованием нуждаются 19 детских поликлиник. «Вся необходимая для этого документация собрана и направлена в Министерство здравоохранения России, которое, надеемся, поддержит нас в решении данного вопроса», — сказал Ибрагимов.
В Ингушетии в ремонте нуждаются почти все детские медицинские учреждения. «Практически все детские поликлиники, консультации, инфекционные отделения нуждаются в капремонте. Такая же ситуация и с медицинскими учреждениями для взрослых», — рассказал ТАСС главный специалист-строитель Министерства здравоохранения Ингушетии Али Дударов. По его словам, в 2018 году власти потратят около 360 млн рублей на капитальный ремонт шести детских медучреждений в Ингушетии.
Эксперты полагают, что в целом по России регионы при должном финансировании смогут справиться с капремонтом детских поликлиник менее чем за пять лет. «Пожалуй, при желании можно справиться за 3-4 года с основными работами», — считает Огуль.
Соломатина напомнила, что в стране уже есть опыт целенаправленного строительства в регионах медицинских учреждений определенного типа: таким образом с 2012 года удалось ликвидировать нехватку перинатальных центров. В этом году проект завершается, и вместо роддомов можно было бы взяться за детские поликлиники, уверена она.
Кадровый вопрос
Говоря о ситуации в детских поликлиниках, опрошенные ТАСС главврачи и специалисты в области здравоохранения по-разному оценили уровень оснащенности медучреждений в своих регионах. Одни ставили «четверку», другие сетовали на недостаточную диагностическую базу. Но все при этом указали на большую проблему детских поликлиник — нехватку специалистов, особенно узких.
Кадровый дефицит, например, наблюдается в Астраханской области. «Качество оказания медицинских услуг и оснащенность медучреждений в Астраханской области на хорошем уровне, специалисты отличные, но их не хватает, поэтому с доступностью консультаций узких специалистов есть проблемы», — говорит Огуль (избран в Госдуму от Астраханской области).
О нехватке врачебных кадров в детских поликлиниках и больницах говорят и на Кубани. «Оснащение сделано, ремонты сделаны, оборудование есть — теперь вопрос с кадрами. Чтобы его снять, проводятся видеоконференции и выезды специалистов на территории», — рассказал главврач краснодарского краевого клинического госпиталя для ветеранов войн Сергей Исаенко, возглавляющий общественный совет краевого Минздрава и профильную комиссию Общественной палаты региона.
Аналогичная кадровая проблема и на Северном Кавказе. «Что касается оснащенности кадров, то их, конечно, не хватает. В целом по республике порядка 120 специалистов (педиатров и узких специалистов) не хватает. Но это проблема характерна для многих регионов», — считает представитель Минздрава Кабардино-Балкарии.
В Минздраве региона также обратили внимание, что усиление диагностической базы детских поликлиник приведет к тому, что потребуются новые специалисты. «Это комплексный вопрос. Если оснащать оборудованием, то, соответственно, надо и обучать персонал работать на нем», — отметили в ведомстве.
Министр здравоохранения Чечни Эльхан Сулейманов говорит, что нехватка педиатров особенно заметна в сельских поликлиниках. «Укомплектованность участковыми педиатрами по республике на сегодняшний день 32%», — сказал он. По словам министра, эта ниша будет заполняться за счет выпускников республиканского мединститута. «Педиатрический факультет открыли только четыре года назад, выпуска еще не было», — сказал он.
Нужно дорогое оборудование
Врачи также отмечают проблемы при закупке оборудования для детских поликлиник.
«Основная проблема в том, что мы за деньги фонда ОМС можем покупать оборудование не дороже 100 тыс. рублей за единицу. Что мы с этим можем перекрыть? Банальные аппараты для физиолечения. На все остальное бюджет выделяет деньги только в те учреждения, где совсем ничего нет и никогда не было», — рассказала ТАСС главврач детской поликлиники №5 Владивостока Александра Горшкова.
По ее словам, в тех учреждениях, которые были оборудованы в рамках национального проекта «Здоровье» в 2006 году, оборудование уже устарело. «Допустим, стойки ФГДС, которые нам поставили по нацпроекту, мы с тех пор уже третьи закупаем. У них срок службы — 3-4 года», — отметила главврач.
Она добавила, что в детских поликлиниках Владивостока не хватает даже рентгенов и аппаратуры УЗИ. «На наших плечах лежит проведение флюорографии всем детям до 18 лет. Но флюорограф у нас в городе стоит в единственной детской поликлинике. которую строили уже с современным оснащением. А мы вынуждены отправлять детей во взрослые поликлиники, где и без того своя нагрузка», — сказала собеседница агентства.
Источник
Укрепляют слабое звено
Поликлиника Тульской областной клинической больницы N 2 на улице Демьянова в областном центре — один из объектов, вошедших в программу модернизации первичного звена здравоохранения. К медучреждению прикреплены 47 тысяч жителей, ежедневно его посещают до двух тысяч человек. При этом само здание было построено почти 60 лет назад. За все эти годы здесь ни разу не было капитального ремонта. В этом году здесь заменят кровлю, двери и окна, напольные покрытия и инженерно-технические коммуникации.
— В рамках программы модернизации в следующем году также будет приобретено новое медоборудование: два аппарата для ультразвуковой диагностики, — рассказала заместитель главного врача по поликлинической работе Алла Шишкова.
В Тульской области в этом году капитально отремонтируют 18 поликлиник и врачебных амбулаторий. Всего же в рамках программы модернизации в течение пяти лет в регионе намечен капремонт 162 поликлиник и врачебных амбулаторий. На эти цели предусмотрено более 2,4 миллиарда рублей. А общий объем финансирования программы в Тульской области, по словам заместителя председателя правительства региона Дмитрия Маркова, составит 7,5 миллиарда. Эти средства пойдут на строительство и капремонт медучреждений, оснащение их оборудованием и транспортом, ликвидацию кадрового дефицита. К примеру, только в городе Ефремове планируется реализовать 23 проекта, семь из которых — по строительству. Помимо прочего планируется закупить 32 единицы санитарного транспорта.
В Рязанской области капитальный ремонт учреждений здравоохранения в этом году пройдет в более чем 40 объектах. Это поликлиники, включая детские, межрайонные медицинские центры, районные больницы — преобразования коснутся медицинских организаций тринадцати муниципалитетов. Как уточнили в профильном министерстве, на эти цели будет направлено свыше 20 миллионов рублей. Также обновят оборудование. В течение пяти лет планируется замена и дооснащение медицинскими изделиями для оказания первичной помощи. Так, будет закуплено и установлено 1145 единиц медтехники на общую сумму 1,8 миллиарда рублей. Кроме этого в Рязанской области в 2021 году планируют построить четыре новых ФАПа. Они традиционно будут представлять собой блочно-модульные здания, оснащенные медицинской мебелью и оборудованием, отвечающим санитарным требованиям.
В Брянской области в этом году капитальный ремонт по федеральной программе ожидается в 65 медицинских организациях, всего же за пять лет приведут в порядок 146 объектов здравоохранения. Помимо того на эти цели в региональном бюджете заложено более 225 миллионов рублей. Средства пойдут, в частности, на ремонт госпиталя для ветеранов войн Брянской областной больницы N 1, ремонт фасада Карачевского специализированного Дома ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики, а также помещений Юдиновской участковой больницы и Трубчевской ЦРБ. По адресной целевой инвестиционной программе в регионе планируется завершить строительство офиса врача общей практики в селе Толмачеве Брянского района, продолжится строительство лечебного корпуса городской больницы N 4 в Брянске. В статьи расходов заложено также оснащение транспортом медицинские организации для доставки пациентов (в том числе маломобильных) и медработников. В целом на реализацию программы модернизации первичного звена здравоохранения на пять лет Брянской области выделено более 4,6 миллиарда рублей.
В Калужской области из 35 медицинских организаций, оказывающих населению специализированную первичную медико-санитарную помощь, в программу включены 19. На этот год запланировано строительство трех новых ФАПов. А за пять лет планируется замена 85 фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, капитальный ремонт 116 учреждений здравоохранения, а также реконструкция консультативной поликлиники Калужской областной клинической больницы. На эти цели выделено 1,422 миллиарда рублей. Также в планах замена и дооснащение лечебно-профилактических учреждений медицинскими изделиями на сумму почти два миллиарда рублей. Обеспечат медиков и транспортом — будет закуплено 198 единиц автотранспорта на общую сумму более 186 миллионов.
Однако помимо строительства, капремонтов и оснащения современным оборудованием медучреждений в регионах по-прежнему остро стоит кадровый вопрос. Не секрет, что порой на современной медтехнике попросту некому работать. Решать проблему в регионах пытаются комплексно.
К примеру, в Брянской области в прошлом году после окончания медицинского вуза и ординатуры пришли на работу 96 молодых специалистов. Большинство из них (64 человека) — врачи, окончившие ординатуру, то есть получившие узкие специальности. Меньшее число — 32 человека — будут работать в поликлиниках участковыми терапевтами и педиатрами. Как отмечают в профильном министерстве, большая часть этих молодых специалистов — ребята, вернувшиеся в регион для исполнения обязательств по договору о целевом обучении. Кампания по заключению договоров о целевом обучении проводится ежегодно. Так, в минувшем году было заключено 503 договора, на конкурсной основе поступили в шесть медицинских вузов 180 абитуриентов (Сеченовский университет, РНИМУ им. Пирогова, Смоленский ГМУ, Курский ГМУ, Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. Павлова, РУДН).
Другой способ привлечения медиков в регионы — обеспечение их жильем. В Туле, например, медики, приехавшие из других регионов, получили квартиры к Новому году. Врачи из восьми тульских медучреждений: больниц, роддомов, Центра медицины катастроф и онкодиспансера — получат сто квартир в новостройках. Ключи от жилья уже получил 31 медик, еще 69 докторов ждут новоселья в следующем году. А в Брянской области на программу «Обеспечение жильем медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Брянской области» выделен миллиард рублей. В этом году для медиков купят квартиры на 171 миллион.
Свою роль в деле привлечения медицинских работников на село играют и федеральные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Причем к федеральной составляющей добавляют еще и региональные. Так, в той же Брянской области единовременные компенсации могут получить не только врачи и фельдшеры, прибывшие в сельскую местность, но и медицинские работники, прибывшие в рабочие поселки, либо в поселки городского типа, либо в города с населением до 50 тысяч человек. Врачи, принятые на работу с 2020 года в удаленные районы, могут получить полтора миллиона рублей (вместо одного миллиона), фельдшеры — 750 тысяч.
Источник