Ремонт эндоскопического оборудования что делать

Обзоры

Техническое обслуживание и ремонт гибких эндоскопов

В настоящее время эндоскопические исследования с применением гибких эндоскопов в российских ЛПУ и частных медицинских центрах проводятся на аппаратах четырёх производителей: Olympus, Pentax, Fujinon и Karl Storz, а также российском ЛОМО.

Первые два являются пионерами по внедрению эндоскопии в России и, в связи с этим, наиболее распространены.

Между тем, бытует мнение, что гибкие эндоскопы Fujinon, ЛОМО и Karl Storz ломаются меньше. Данное мнение ошибочно, так как это применимо в абсолютных числах, в процентном же соотношении — эндоскопы ломаются все без исключения и примерно с одинаковой частотой.

Невзирая на страну происхождения и название производителя принцип действия всех узлов гибких эндоскопов одинаков и имеет лишь незначительные отличия, что для работника сервисной службы по ремонту эндоскопов не является проблемой.

Сервисный центр «Юни-тек Сервис» накопил значительный опыт по ремонту гибких эндоскопов самых разных производителей (Olympus, Pentax, Fujinon и др.)

При этом разница в стоимости технического обслуживания и ремонта может существенно колебаться, что обусловлено разными ценовыми политиками производителей комплектующих для ремонта и технического обслуживания эндоскопов.

Разберёмся, что входит в понятие «техническое обслуживание гибкого эндоскопа», а что относится к ремонту гибких эндоскопов.

Техническое обслуживание гибких эндоскопов

В регламент работ по техническому обслуживанию (далее ТО) гибких эндоскопов силами сервисного центра входит следующий ряд работ:

• проверка гибкого эндоскопа на герметичность;
• проверка и, в случае необходимости, регулировка углов поворотов тросов управления;
• устранение люфта в работе ручек управления углами поворотов;
• замена резиновой оболочки дистального конца;
• проверка работоспособности каналов подачи воды и воздуха;
• проверка работоспособности инструментального канала;
• проверка оптических элементов передачи изображения;
• проверка степени освещённости светопередающего волокна;
• проверка работоспособности клапанов подачи воды и воздуха, аспирации;
• проверка износа всех наружных поверхностей, включая тубусы рабочей (вводимой) части и световода.

Подробно о содержании каждого вида работ по техническому обслуживанию гибких эндоскопов и об их периодичности читайте в нашем обзоре «Техническое обслуживание гибких эндоскопов».

ТО гибкого эндоскопа проводится в течении 2-3 рабочих дней в помещении сервисной службы, что обусловлено производственной привязкой данных работ к специализированному оборудованию.

Обязательное техническое обслуживание гибких эндоскопов сотрудниками сервисного центра, помимо визуального осмотра медицинским персоналом в процессе обязательной процедуры дезинфекции после каждого исследования пациента, должно проводиться каждые три — шесть месяцев.

Перед передачей любого медицинского оборудования, в том числе гибких эндоскопов, в сервисную службу, эндоскоп должен быть очищен и продезинфицирован. Соответствующий акт о проведённой чистке эндоскопа в обязательном порядке должен прилагаться. Сотрудники сервисного центра имеют полное право отказать даже в предварительном осмотре гибкого эндоскопа, если аппарат не прошёл обязательные процедуры очистки и дезинфекции и к нему не приложен соответствующий акт за подписью ответственного лица.

Ремонт гибких эндоскопов

В ремонт гибких эндоскопов входят все иные работы, не отражённые в перечне технического обслуживания, по восстановлению оборудования до работоспособного состояния.

Если техническое обслуживание проводится с чётко регламентированной периодичностью, то ремонт гибких эндоскопов осуществляется уже по факту возникновения поломки.

Сразу же отмечаем, что работы по ремонту гибких эндоскопов не входят в техническое обслуживание, о чём чётко прописано в ныне действующем и имеющим юридическую силу Приказе Минздрава СССР от 3 октября 1990 г. N 394 «Об утверждении Положения о комплексном техническом обслуживании, ремонте и монтаже медицинской техники».

Можно выделить наиболее часто встречающиеся виды поломок гибких эндоскопов с последующим ремонтом по восстановлению:

• обрыв тросов управления;
• замятие, прокол, порез инструментального канала;
• нарушение герметичности эндоскопа в резиновой оплётке дистального конца по причине внешнего или же внутреннего механического воздействия;
• износ тубусов рабочей части и световода. Это может быть как порезы, так и истончение защитного лакированного слоя тубусов воздействием дезинфектантов;

• нарушение герметичности эндоскопа в защитных конусах.

Следует понимать, что разгерметизация эндоскопа и попадании дезинфектанта и иных жидкостей во внутренние полости аппарата неминуемо повлечёт к выходу из строя большинства узлов и деталей. Вовремя обнаруженная разгерметизация защитит не только здоровье пациента от инфицирования, но и сам эндоскоп.

На ремонт гибкий эндоскоп также принимается только после прохождения очистки и дезинфекции. Также к эндоскопу необходимо приложить контактную информацию ответственного лица и описание поломок. Все то можно заполнить в нашем сопроводительном листе. Скачать Сопроводительный лист к гибким эндоскопам.

Читайте также наши обзоры:

Источник

Ремонт эндоскопического оборудования

Last Updated on 26.10.2020 by Perelomanet

Сегодня каждая без исключения частная клиника и любая государственная больница оснащена разными видами видеоэндоскопов и другого оборудования. Без применения современной техники невозможно представить проведение качественной диагностики и лечения большинства заболеваний. Но какой бы качественной и дорогой не была медицинская техника, рано или поздно руководству учреждения придется столкнуться с необходимостью ремонта эндоскопов. Практика показывает, что даже приборы таких известных немецких брендов, как Karl Storz и Olympus, периодически ломаются.

Когда может потребоваться ремонт эндоскопов

Наиболее часто встречаются следующие поломки эндоскопического оборудования:

• механические повреждения гибкой трубки, которых не избежать при длительном использовании;
• разгерметизация в результате разрыва резиновой оболочки;
• повреждения оптических линз или стекловолокна, вследствие чего изображение становится нечетким;
• обрыв тросов управления дистальным кольцом;
• засорение канала воздух-вода;
• износ изгибаемой части и выход из-за этого из строя;
• нарушение целостности инструментального канала;
• другие неполадки.

На сайте https://prom-endo.ru/servisnaya-sluzhba/ можно узнать более детально о том, в каких случаях проводится ремонт эндоскопов и другой медицинской техники и как именно осуществляется диагностика неполадок.

Если возникли неполадки в работе эндоскопического оборудования, необходимо обратиться в компанию, осуществляющую его профессиональное сервисное обслуживание. Во время проведения диагностики специалист:

• разберет агрегаты, узлы и приборы;
• разработает предложения по устранению выявленных дефектов и поломок;
• подготовит план затрат на выполнение ремонта эндоскопа;
• произведет сборки прибора после проведения диагностики;
• составит дефектную ведомость.

Чтобы не пришлось экстренно восстанавливать работоспособность эндоскопического оборудования, необходимо систематически проводить его техническое обслуживание. Согласно нормам действующего законодательства, оно должно осуществляться один раз в 3-6 месяцев, без учета регулярного осмотра эндоскопа медперсоналом в ходе проведения обязательной процедуры дезинфекции.

Как осуществляется техническое обслуживание

Ремонт эндоскопов придется проводить гораздо реже, если вовремя предоставлять приборы специалистам сервисного центра для диагностики. Во время планового осмотра осуществляются следующие виды проверок:

• герметичности;
• углов поворотов тросов управления;
• наличия механических повреждений и износа всех наружных поверхностей;
• рабочего состояния каналов подачи воды и воздуха;
• рабочего состояния инструментального канала;
• всех элементов, задействованных в передаче изображения;
• аспирации;
• степени освещенности и общего состояния светопередающего волокна;
• рабочего состояния клапанов подачи воды и воздуха.

Перед передачей эндоскопа в ремонт обязательно должна быть проведена его дезинфекция и стерилизация. Соответствующий акт об этом должен прилагаться к оборудованию при передаче его в руки специалисту.

Источник

Что входит в ремонт эндоскопического оборудования?

В независимости от страны производства и названия производителя принцип функционирования всех деталей и узлов гибких эндоскопов в целом схож и имеет лишь малозначительные отличия. Что для мастера сервиса по ремонту эндоскопического оборудования «Прометей» не является проблемой.

Техническое обслуживание эндоскопов

В перечень работ по подготовке к работе гибких зондов включены следующие:

• проверка на герметичность;
• тестирование и при необходимости регулирование углов поворотов тросов управления;
• устранение люфта в работе управляющих ручек;
• замена оболочки дистального конца из резины на новую;
• проверка работоспособности отверстий подачи воды и воздуха;
• испытание инструментального канала;
• тестирование элементов оптики, служащих для передачи изображения, степени освещенности светопередающего волокна; износа всех наружных поверхностей.

Ремонтные работы

В ремонт эндоскопического оборудования (в случае возникновения поломки) включены все другие работы, не указанные в списке технического обслуживания, по восстановлению приборов до достижения работоспособного состояния.

Три вида ремонта эндоскопического оборудования:

Восстановление видеоканала. Проводятся манипуляции по регулированию изображения. Заменяется линза, объектив или узел трансляции изображения. Данный вид деятельности требует высокой точности и профессионализма мастера. После ремонтных действий не должны возникать расфокусировка или искажение изображения. Эти работы необходимо проводить с соблюдением рекомендаций от производителей эндоскопов. Все запасные части, применяемые в ходе наладки, должны быть сертифицированными фирмами-изготовителями медицинской техники.

Ремонт подвижной части эндоскопического оборудования. Мастер отрегулирует тяги прибора и / или подъемника, очистит аспирационные и подающие каналы, заменит резиновую оболочку, изгибающейся части, линзы, световод, жгут трансляции изображения. Многие предприятия оказывают весь объем обозначенных мероприятий, например, фирма «Прометей».

Ремонт органов управления и отображения эндоскопического оборудования.

Эксперты выделяют следующие часто возникающие поломки эндоскопов с дальнейшим восстановлением работоспособности:

• обрыв управляющих тросов;
• возникновение замятия, прокола, пореза инструментального канала;
• разгерметизация оплетки дистального конца эндоскопа из резины из-за внешнего или же внутреннего механического повреждения;
• изнашивание рабочей части и световода, такое как разрезы, истончение лакированного слоя защиты тубусов вследствие воздействия дезинфицирующих веществ.

Наиболее тяжелая и сложная поломка состоит в разгерметизации устройства. Это может повлечь за собой как полную поломку устройства, так и нанесение вреда здоровью пациента. Для ремонта эндоскопическое оборудование принимается только после полной процедуры очистки и прохождения дезинфекции.

Источник

Обзоры

Техническое обслуживание гибких эндоскопов

В данной статье мы хотели бы показать основные причины поломки гибких эндоскопов, а также описать, какое техническое обслуживание они требуют. Ведь некоторые из поломок можно избежать или устранить силами мед персонала больницы, не прибегая к дорогостоящим услугам.

Устройство гибких эндоскопов

Сначала кратко рассмотрим устройство эндоскопов.

Основными частями гибких эндоскопов являются:

1 — дистальный конец;
2 — вводимая рабочая часть;
3 — рукоять;
7 — окуляр, через него происходит визуализация диагностической картины;
5 — клапаны подачи воды и воздуха;
6 — клапан аспирации на рукояти находится и блок регулировки изгиба дистального конца в разных плоскостях: 8 – изгиб вверх-вниз, 9 – изгиб влево-вправо;
10 — поворотные переключатели в виде зубчатых колец, позволяют фиксировать угол изгиба в определенном положении;
12 — в верхней части есть вход в инструментальный канал, для ввода специального гибкого инструмента – 11, у которого техническая особенность рукояти позволяет совершать различные манипуляции — 13;
4 – коннектор, на нем находятся различные разъемы для подключения необходимого оборудования осветителя -14; воды — 15; аспиратора — 16; клемма заземления – 17.

Дистальный конец требует особого разбора, он имеет довольно сложное техническое строение и состоит:

1 — объектива;
2 — оптоволокна, передающего изображение к окуляру;
3 — внешние стекла (линза световода), к которым подходит оптоволокно – 4 для передачи света от осветителя к диагностируемой области;
5 – форсунки для подачи воды и воздуха, их может быть как одна так и несколько, для очищения линзы объектива от запотевания и забрызгивания инфильтратом и раздувания полости, что способствует более легкому введению инструмента, а так же диагностики;
6 — форсунки, соединеные с полимерной трубкой для подачи воды и воздуха;
7 – выход из инструментального канала, он тоже изготовлен из полимерной трубки — 8;
10 – тросы , для изгибания дистального конца в двух плоскостях;
11 — металлические оболочки для тросов, они выполненны в виде спиральных пружин с максимальной плотностью витков;
9 — «раковая шейка», конструкция для придания гибкости дистальной части, которая переходит в несколько спиральных оболочек рабочей части — 12, сохраняющих форму, но не обладающих гибкостью дистального конца
13 — между внешней и металлической оболочкой, может располагаться промежуточный полимерный слой;
14 – предохраняющий слой сделанный из специальной резины, служит так же для создания герметичности.

Как мы видим, конструкция эндоскопа довольно сложна, а, следовательно, требует бережного отношения и соблюдения всех предписанных производителями инструкций эксплуатации и стерилизации.

Основные поломки гибких эндоскопов и причины их возникновения

Перейдем к разбору основных поломок гибких эндоскопов и причин их возникновения:

1. Низкая освещённость операционного поля
   Может быть вызвана изломом осветительного волокна, загрязнением или повреждением линз и защитных стёкол коннектора и дистального конца.
2. Низкое качество изображения
   Может быть вызвано изломом регулярного оптоволокна, повреждением видеокамеры (в случае видеоэндоскопов), расфокусировкой объектива или окуляра, повреждением или загрязнением объектива или окуляра, а также попаданием жидкости на внутренние поверхности оптического тракта при разгерметизации прибора.
3. Разгерметизация эндоскопа
   Как правило, является следствием механических повреждений при неправильном проведении процедур и при последующей очистке, дезинфекции и хранении.
4. Неправильная работа или полная неработоспособность изгибаемого дистального конца
   Основная причина такой неисправности – обрыв тяг, вызванный их коррозией при попадании жидкости на внутренние поверхности аппарата при разгерметизации, либо механическим повреждением при превышении допустимых усилий. Также данная неисправность может проявляться при деформировании раковой шейки и сетки.
5. Негерметичность внутренних каналов
   Как правило, является следствием их механического повреждения при раскрытии инструмента в канале, а также при неправильном проведении очистки.
6. Неспособность инструментального канала пропускать инструмент
   Возникает вследствие заломов и замятий рабочей части эндоскопа.

Техническое обслуживание

Чтобы избежать всех этих проблем, продлить жизнь вашего оборудования и устранить причины возможных неисправностей, разберем, какие виды работ необходимо проводить при проведении технического обслуживания эндоскопов.

Периодичность обслуживания	Виды проводимых работ
После каждого использования	Очистка, внешний осмотр, проверка герметичности
2 раза в год	Внешний осмотр, проверка герметичности, проверка правильности работы изгибаемого дистального конца, проверка работоспособности и смазывание клапанов, проверка инструментального канала, проверка осветительного канала
1 раз в год	Внешний осмотр, проверка герметичности, проверка правильности работы изгибаемого дистального конца, проверка работоспособности и смазывание клапанов, проверка инструментального канала, проверка осветительного канала, замена резины изгибаемого дистального конца

Очистка

Является обязательной процедурой, проводимой после каждого использования гибкого эндоскопа. Проводится силами персонала медицинского учреждения. Позволяет избежать загрязнения оптических компонентов как осветительного канала, так и канала построения изображения; перегрева и пригорания компонентов осветительного канала с возможным последующим их раскалыванием. Значительно уменьшает старение наружных оболочек и внутренних каналов эндоскопов. Кроме того, очистку необходимо проводить перед каждой дезинфекцией эндоскопа. Без очистки эта процедура малоэффективна. Таким образом, если очистка не была проведена, растёт риск распространения внутрибольничных инфекций и даже выхода их за пределы лечебного учреждения (например, при передаче оборудования в сервисную организацию на ремонт).

Внешний осмотр

Должен проводится после каждого использования и очистки эндоскопа силами персонала медицинского учреждения, а также при проведении ТО и ремонта силами обслуживающей организации. Позволяет выявить повреждения оболочек эндоскопа, возможные очаги разгерметизации. Также позволяет избежать больших повреждений при дальнейшем использовании неисправного оборудования. При осмотре необходимо обращать внимание на целостность корпуса и оболочек рабочей части эндоскопа; чистоту оптических компонентов и электрических контактов (в случае видеоэндоскопов), отсутствие заломов и замятий рабочей части.

Проверка герметичности

Проверку герметичности необходимо проводить после каждого использования эндоскопа силами персонала медицинского учреждения. Также проверка герметичности проводится при поступлении прибора на ремонт или техническое обслуживание в обслуживающую организацию. Позволяет избежать попадания жидкости внутрь прибора, что может привести к ухудшению качества изображения, коррозии металлических частей (в том числе, тяг и раковой шейки), заклиниванию механизмов и выхода из строя видеокамеры (в случае видеоэндоскопов). При проверке на герметичность силами персонала медицинского учреждения поступают следующим образом: подключают вентиляционный канал гибкого эндоскопа с помощью подходящего к данной модели эндоскопа переходника-течеискателя к каналу подачи воздуха соответствующего эндоскопического осветителя, после этого погружают эндоскоп в ёмкость с водой. При этом не должно образовываться пузырей. При проверке на герметичность силами обслуживающей организации используют следующую схему: вентиляционный канал гибкого эндоскопа при помощи соответствующего переходника-течеискателя подсоединяют к источнику повышенного давления (как правило, используют грушу). Подаваемое давление при этом контролируют с помощью манометра (например, ТМ-610Р.МТИ 00 (0-0,1 МПа) М20х1,5. 0,6 или аналогичным). В эндоскоп подают избыточное давление не менее 18 кПа и не более 22 кПа. Падение давления не должно превышать 0,5 кПа в течении не менее 300 с.

Проверка правильности работы изгибаемого дистального конца

Данный вид проверки осуществляется сотрудниками обслуживающей организации. При этом каждая управляющая рукоятка последовательно переводится из одного крайнего положения в противоположное. Не должно быть тактильно ощущаемых заеданий механизма и люфтов. Проводится оценка углов изгиба дистального конца, они должны соответствовать установленным заводом-изготовителем значениям. В случае, если гибкий эндоскоп не проходит проверку, осуществляется регулировка механизма с выбором люфтов.

Замена резины изгибаемого дистального конца

Данная операция является превентивной для избежания разгерметизации эндоскопа в месте, наиболее подверженном механическому износу. Износ возникает, когда резиновая оболочка дистального конца трётся о раковую шейку при артикуляции дистального конца. Проводится сотрудниками обслуживающей организации. Частота замены резины изгибаемого дистального конца зависит от интенсивности работы эндоскопа, но в среднем рекомендуемая периодичность составляет 1 год.

Проверка работоспособности и смазывание клапанов

Проводится сотрудниками обслуживающей организации. Клапана проверяются на способность открывать и закрывать соответствующий канал, а также на отсутствие заеданий. В случае неполадок производится замена клапанов. Также при данном виде проверок производится очистка и смазывание кольцевых уплотнителей клапанов. Это позволяет избежать высыхания и растрескивания уплотнительных колец и, соответственно, увеличивает срок службы клапанов.

Проверка инструментального канала

Проводится сотрудниками обслуживающей организации. Инструментальный канал проверяется на возможность беспрепятственного проведения через него инструмента соответствующего диаметра. Позволяет заранее обнаружить дефекты инструментального канала и предотвратить разгерметизацию эндоскопа, последствия которой были рассмотрены ранее.

Проверка осветительного канала

Проводится сотрудниками обслуживающей организации. Для её проведения необходимо измерить освещённость, создаваемую подходящим к данной модели эндоскопа осветителем на расстоянии 100±5 мм от места, где располагается конец коннектора эндоскопа в осветителе. Для этого необходимо использовать люксметр ТКА-люкс или аналогичный. Далее к осветителю подключают эндоскоп и измеряют освещённость, создаваемую эндоскопом на расстоянии 100±5 мм от дистального конца. Вычисляют отношение измеренных величин. Падение освещённости при подключении эндоскопа должно быть не более 60%.

Вывод:

Некоторые работы могут быть выполнены непосредственно силами сотрудников медицинского учреждения. Они являются обязательными и позволяют использовать эндоскоп в течении всего его срока службы. Однако значительная часть работ требует участия высококвалифицированного технического персонала и использования специальных технических средств. Такие работы позволяют не только обеспечить надёжное функционирование эндоскопа на протяжении его срока службы, но и значительно увеличить реальный срок службы относительно ожидаемого. Также эти работы способствуют ранней диагностике неисправностей и своевременному мелкому ремонту вместо замены дорогостоящих узлов или даже полного выхода оборудования из строя. Кроме того, обеспечивается не только долговечность оборудование, но и безопасность пациентов и персонала при работе с этим оборудованием.

Источник