Ремонт керамических коронок без снятия

Что может спровоцировать скол керамики на коронке и как устранить дефект

Обладатели зубных протезов иногда сталкиваются с проблемой повреждений или сколов материала с поверхности коронок.

Существует множество причин возникновения сколов, и немало способов реставрации.

Содержание статьи:

Описание материала

Металлокерамические коронки производятся по индивидуально изготовленному гипсовому слепку, и состоят из металлической основы и керамической поверхности.

Каркас может изготавливаться из сплавов благородных металлов (золото, серебро, палладий) или из неблагородных сплавов (никель, хром, кобальт).

Прочность конструкции обеспечивается за счёт каркаса, который полноценно выполняет функции утраченного зуба. А благодаря керамической облицовке, искусственный зуб выглядит практически так же, как натуральный.

Для уменьшения хрупкости коронки, применяется технология послойного нанесения керамики на внешнюю поверхность металла, затем надёжно фиксируется путём спекания.

Хотя металлокерамические конструкции считаются прочными и долговечными, именно на таких изделиях из комбинированных материалов чаще всего образуются сколы. В основном это происходит у людей, предпочитающих твёрдую пищу.

Причины повреждений

В местах соединения металлической основы с керамической облицовкой иногда происходят сильные напряжения, которые могут спровоцировать возникновение сколов или других повреждений на керамике.

К основным причинам образования сколов керамики относятся:

• большая разница между коэффициентами теплового расширения металла и керамики;
• слишком длинная промежуточная часть мостовидной конструкции (основы из благородных металлов имеют небольшую жёсткость, поэтому при чрезмерных жевательных нагрузках могут возникнуть сколы на поверхности);
• неправильный прикус, иногда в сочетании с патологическим скрежетом зубов;
• непрофессиональное препарирование зубов (недостаточное снятие твёрдых тканей с жевательной поверхности);
• проведение ортопедических масштабных работ без использования специальной аппаратуры;
• применение слишком густого цемента для фиксирования металлокерамической конструкции;
• попадание инородных тел между препарированным зубом и коронкой;
• некачественно выполненные технические и лабораторные работы;
• травмы после удара, падения и прочее;
• неправильное обращение пациента с искусственными зубами (повышенные нагрузки, температурные перепады).

Техника снятия коронки с зуба без повреждения и применяемые приспособления.

Заходите сюда, если хотите поближе познакомиться с металлокерамической коронкой Noritake.

Восстановительные методы

Важно знать, что отколовшийся кусочек керамики не следует выбрасывать. Его необходимо принести врачу, который определит, можно ли установить его на место.

Решить проблему можно несколькими способами, а именно:

1. Проведение полировки поверхности. В таком случае форма зуба изменяется, но, тем не менее, сохраняется его целостность и эстетика. Этот метод один из самых экономных. Но его недопустимо применять, если зубы расположены в зоне улыбки.
2. Полная замена конструкции. Это наиболее надёжный метод, но он требует немало финансовых затрат. Также необходимо достаточно много времени, чтобы полностью заменить металлокерамику.
3. Реставрация после снятия. Поскольку коронка прочно фиксируется на цемент, то снять её очень сложно. Требуются профессиональные навыки и специальные инструменты, чтобы не повредить изделие при снятии.
4. Ремонт без снятия. Этот метод восстановления самый востребованный. Все манипуляции проводятся непосредственно во рту пациента (выполняется наращивание повреждённого кусочка с помощью композитных материалов). Минус такого ремонта в том, что коронка может прослужить не слишком долго.

Если повреждения возникли в результате травмы, реставрацию необходимо провести как можно быстрее.

При наличии ярко выраженной линии надлома или при полном отсутствии керамического покрытия, лучше всего заново изготавливать коронку.

Данный тип повреждения обычно случается после некачественно проведённых технических или лабораторных работ.

Техника реставрации после снятия

Ремонт металлокерамической конструкции сложный, и требует чёткого соблюдения технологии. Для того чтобы не разрушить коронку при снятии, а после реставрации благополучно зафиксировать её на место, необходимо использовать специальные инструменты.

К примеру, аппарат Коронафлекс позволяет извлечь конструкцию методом воздействия сжатого воздуха. При этом коронка абсолютно не повреждается, но такая процедура требует больших финансовых затрат.

Метод расцементировки конструкции при помощи ультразвукового воздействия тоже позволяет сохранить целостность изделия. Но некоторые материалы не поддаются данному воздействию (например, стеклоиномерный цемент).

Врач может использовать специальные инструменты, с помощью которых, он контролирует силу нагрузки на ткани и на изделие:

• прибор с крючковидным наконечником;
• специальные щипцы;
• отделяющий болт;
• пневматические ручные инструменты;
• коронкосниматели ручные или автоматические.

Как правило, конструкцию снимают под местной анестезией, поэтому пациент не ощущает дискомфорта.

После извлечения, стоматолог отдаёт изделие зубному технику в лабораторию. Процедура реставрации мелких повреждений занимает примерно 2—3 часа.

Специалист восстанавливает первоначальный вид изделия путём склеивания недостающего кусочка с помощью специального состава.

Если осколок утерян, на повреждённую область накладывается слой керамики, после чего изделие высушивается в специальной печи, затем оттачивается и шлифуется на специальном оборудовании.

Этот метод не очень эффективен, существует риск повреждения коронки при снятии. Кроме того, не исключено, что конструкция снова сломается.

Ремонт изделия во рту пациента

Процедура реставрации похожа на постановку пломбы. Важно, чтобы коронка при этом была высушенной. Поэтому, прежде всего, область, которую требуется восстанавливать, изолируют от влаги с помощью коффердама.

Далее врач выполняет следующие манипуляции:

1. Поврежденная область препарируется при помощи алмазного бора. Это необходимо для создания шероховатой поверхности и формирования скоса, в результате чего, композитный материал лучше сцепляется.
2. Вся поверхность очищается кистью, после этого она обрабатывается специальной кислотой на протяжении минуты. Для металлокерамики применяется только плавиковая кислота. Затем проводится промывание коронки струёй воды с последующим высушиванием.
3. Керамическая поверхность обрабатывается силаном, который моментально высыхает, а затем – праймером.
4. На повреждённую область наносится опаковый материал в несколько слоёв, который прикрывает металл. Затем выполняется полимеризация специальной лампой в течение нескольких секунд.
5. В завершение специалист покрывает участок адгезивом, после чего, послойно наносит композитные материалы (дентинный, эмалевый) необходимого оттенка. Каждый слой полимеризируется галогеновой лампой.
6. Последний этап – это шлифовка, полировка поверхности и снятие коффердама. Выполнив все работы, врач оценивает эстетический результат восстановления металлокерамической коронки.

Композитные материалы обладают отменными маскирующими характеристиками, поэтому в результате восстановления керамики по этой методике, металл совершенно не просвечивается. А благодаря полировке, зуб приобретает естественный внешний вид.

Если процедура выполняется опытным специалистом, то каких-либо следов проведения работ совсем незаметно. Минус метода в том, что врачи не дают гарантий относительно долговечности коронки после реставрации.

В чем особенности металлокерамических коронок Vita и показания к их установке.

В этой статье обсудим цену титановых коронок на зубы.

Прогноз

Отреставрированная коронка может прослужить год или несколько лет, в зависимости от определённых факторов:

• размеры поломки (если скол слишком большой, увеличивается риск повторного разрушения коронки);
• материал основы (композитные материалы лучше сцепляются с керамикой, чем с металлом);
• неправильный прикус (в некоторых случаях этот фактор становится причиной повторного образования скола);
• неправильный или некачественный уход за зубами может привести к повреждению отреставрированной коронки;
• длинная мостовидная конструкция (из-за усиленных микро изгибов вероятно повреждение реставрации);
• нарушение герметичности сцепления керамики и металла (керамика может утратить свою прочность со временем).

Важно правильно установить причину образования скола. Например, если поломка возникла из-за нарушения технологии изготовления коронки, то её требуется полностью переделывать. Только, выяснив причину, можно избежать повторного образования дефекта.

В среднем стоимость реставрации скола на металлокерамической коронке составляет от 2500 до 4500 рублей. Реставрация с помощью композитных материалов обойдётся примерно в 3000 рублей, с помощью цельных вкладок – от 4000 рублей.

Повторная полировка реставрации стоит примерно 400 рублей, а изготовление новой коронки – более 10000 рублей.

В первую очередь цена зависит от размеров и локализации повреждения. Большое значение имеет квалификация специалиста. Если скол возник в результате ошибки стоматолога или зубного техника, то пациент не оплачивает ремонт.

В видео представлен мастер класс внутриротовой починки протеза при сколе керамической облицовки.

Отзывы

Чаще всего коронки повреждаются после травмы или при неправильном уходе за зубами. Специалисты считают, что реставрировать сколы необходимо как можно раньше, чтобы избежать полного разрушения изделия.

Если вы хотите задать какие-либо вопросы по поводу восстановления целостности коронки или просто поделиться своими отзывами, пишите их в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Реставрация коронки из металлокерамики без снятия и со снятием

Протезирование зубов возвращает человеку не только прекрасную улыбку, но и обеспечивает челюстной ряд функциональностью. Существует несколько разновидностей материала для восстановления, металлокерамика считается лучшим вариантом. Она отлично зарекомендовала себя как по техническим данным, так и по эстетическим. Хотя и у нее имеется вероятность возникновения скола.

Описание материала

Коронка из металлокерамики изготавливается из металлического сплава, а затем покрывается фарфоровой массой. При этом каркас может быть выполнен из нескольких благородных металлов одновременно или просто из кобальта, никеля, хрома. Именно эти материалы обеспечивают конструкцию необходимой прочностью, поэтому зуб и челюсть в целом могут функционировать в нормальном режиме. Керамический слой отвечает за эстетичность.

Замена зубов на керамику считается одним из самых надежных и долговечных вариантов. Но, как правило, именно они чаще других подвергаются сколам и различным повреждениям. Поэтому необходимо знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Дело в том, что игнорирование этой проблемы может за короткий срок разрушить её полностью.

Особенно это касается тех людей, которые не соблюдают врачебные рекомендации и употребляют твердые продукты питания. Такое злоупотребления часто нарушает целостность зуба: вначале на нем образуются микротрещины, а позднее появляются и сколы.

Основные причины повреждений

Повредиться керамическая коронка может по разным причинам. Но, как отмечают зубные техники, самые распространенные случаи сколов таковы:

• Человек болен бруксизмом, а стоматолог, который проводил протезирование, не спросил о заболевании.
• Пациент не соблюдает правила эксплуатации.
• Сколоться изделие может из-за инородного тела, которое попало в пространство между зубом и коронкой.
• Мастер при изготовлении устройства не учитывал способности состава к термическому расширению.
• В мосту слишком много зубных единиц, поэтому на него приходится сильная нагрузка как внешнего, так и внутреннего характера.
• Неправильная или некачественно сделанная форма протеза, поэтому давление на него от противоположного челюстного ряда неравномерно.
• Нарушена технология при обжиге конструкции.
• Препарирование было выполнено неправильно, конусность коронки неполная, что вызывает внутри системы сильное напряжение.
• При реставрации использовалась излишне густая фиксирующая цементная смесь.

Современные способы реставрации

Скол на керамической массе выглядит не очень привлекательно. У пациента снижается качество жизни, появляются различные комплексы. Современная стоматология предлагает несколько способов, как отреставрировать зубы, есть даже варианты, при которых можно подточить металлокерамическую коронку, не снимая ее.

Самый распространенный способ восстановления — полировка. Процедура проводится при небольших повреждениях керамической части зуба. Главный минус этого метода в том, что коронка теряет свою изначальную форму, поэтому чаще всего его применяют в том случае, если скол находится в незаметном месте.

Одним из главных преимуществ полировки считается доступность, так как стоимость таких процедур невелика. Во время мероприятия врач обрабатывает поврежденную область специальным полировочным составом с помощью резиновой щетки, а просветы между зубами — финишными пластинками.

Ремонт скола на металлокерамической коронке заключается в его полной замене. Этот вариант из всех предполагаемых самый дорогостоящий, но и самый надежный. Если конструкция вкручивалась, то она высверливается специальным буром и подходящей насадкой. Если же коронка фиксировалась стоматологическим клеем, то требуется предварительная расцементировка: наносится размягчитель, который доведет клей до пастообразного состояния.

После того как конструкция расцементировалась, стоматолог делает контрольный слепок, препарирует зуб, если в этом есть необходимость, затем производит обработку. Далее макет отправляют в лабораторию для изготовления нового изделия. Эффективность этого метода не сравнится ни с каким другим вариантом коррекции по эффективности и результативности.

Следующая реставрация проводится только после снятия коронки, но сразу нужно отметить, что такой вариант имеет множество недостатков, поэтому врачи не рекомендуют его использовать. Это связано с тем, что сохранить целостность керамического зуба крайне сложно, если он фиксировался на цемент. Хотя есть пациенты, которые соглашаются на эту процедуру из-за низкой стоимости и коротких сроков ремонта.

Существуют более прогрессивные и щадящие методы восстановления скола зуба, которые не разрушают керамику. Такие стоматологические мероприятия предполагают использование ультразвукового колебания направленного действия, а также подачу сжатого воздуха. Но такие процедуры проводятся только в хороших клиниках, которые оборудованы дорогостоящими аппаратами.

Можно произвести ремонт и непосредственно в ротовой полости. Как правило, такая реставрация практически не оставляет после себя следов. Современные композиты очень качественные, после нанесения напыления металл не просвечивается.

Существенный минус процедуры: ни один врач не даст гарантии, что коронка прослужит долгое время, а не отвалится сразу. Такие манипуляции чем-то напоминают обычное пломбирование.

Восстановление после снятия

Реставрировать керамический протез достаточно сложно, а качественно произвести такую работу может только профессионал. Дело в том, что при снятии коронка может повредиться или вовсе разрушиться, и восстановить изделие, чтобы приклеить его назад, будет невозможно. Для проведения подобных мероприятий понадобятся инструменты и специальные приспособления:

• прибор, оборудованный наконечником, который имеет сходство с вязальным крючком;
• болт-отделитель;
• пневматические ручные инструменты;
• механические приспособления для извлечения протеза изо рта;
• посуда для сплевывания;
• щипцы.

Манипуляции проводятся под местной анестезией, так что болевых ощущений у пациента быть не должно. Сразу после снятия протез отправляют в специальную лабораторию, в которой зубной техник тщательно осмотрит конструкцию и отреставрирует изделие. Вся процедура восстановления длится, как правило, не дольше 3−5 часов.

Если образовался небольшой скол и отделившаяся часть сохранилась, то ее просто приклеивают на прежнее место при помощи медицинского быстросохнущего клея. Если же осколок утерян, то на коронку наносят несколько керамических слоев, тем самым придавая зубу необходимую форму. После этого остается просушить протез, делается это под воздействием высокой температуры в специальной печке.

На заключительном этапе техник обтачивает лишние фрагменты, шлифует коронку и проводит финишную полировку. Но такой способ применяется крайне редко, так как процент изъятия протеза без его повреждения крайне низок. К тому же существует большая вероятность травмировать десну и мягкие ткани слизистой. Гарантировать, что такая конструкция прослужит долго, невозможно, даже если работа выполнена качественно и профессионально.

Ремонт в полости рта

Такой вариант наиболее распространен среди обладателей металлокерамических зубов. Это связано с тем, что извлекать коронки не требуется, достаточно открыть рот, и доктор отремонтирует повреждение на месте. Сама процедура выполняется поэтапно:

1. Из ротовой полости полностью устраняют влагу. Это обязательное условие перед любыми восстановительными процедурами. Сам участок, на котором образовался скол, также тщательно высушивают, а затем препарируют алмазным буром. Так зубная поверхность станет шероховатой, что позволит композиту сцепиться с керамикой более прочно и надежно.
2. Поверхность очищают от имеющихся на ней крошек и алмазной пыли. Далее стоматолог пропитывает металлокерамическую коронку и место, где имеется повреждение, кислотной массой, на протяжении 1 минуты. Современные клиники в основном для этих целей используют плавиковую кислоту. Спустя 60 секунд ротовая полость тщательно промывается под мощным напором воды и снова высушивается.
3. Затем врач наносит на керамику силан, который высыхает в течение нескольких секунд, а после обрабатывает зубную коронку еще и праймером: этот материал усиливает сцепление.
4. После произведенных действий приступают к главной работе. Используя специальный состав, наносят на место скола необходимое количество слоев и придают изделию нужную форму.

В самом конце зубной протез обрабатывается адгезивом, а затем поверхностным композитным материалом. Остается только отшлифовать и отполировать коронку, и процедура считается завершенной.

Прогноз состояния зубов

Неважно, какая методика применялась для восстановления металлокерамической коронки. Предсказать, сколько она точно прослужит, нельзя. Но можно определить примерный срок эксплуатации по нескольким факторам:

1. Величина повреждения. Если скол был достаточно большой или их было несколько, то такие протезы разрушатся достаточно быстро, поэтому лучше всего изначально заменить старую конструкцию новой.
2. Основа. Очень важно, из чего изготовлена коронка: если это металл, то сцепление с композитным материалом будет в несколько раз ниже, чем у изделий из керамики.
3. Неправильный прикус. Эта патология может спровоцировать новую поломку практически сразу после реставрационных работ.
4. Несоблюдения правил эксплуатации и плохой уход за зубами.
5. Мост состоит из большого количества зубных единиц.
6. Негерметичное соединение приводит к тому, что конструкция быстро разрушается.

Как отмечают стоматологи, основная причина различных повреждений — травмы и неправильный уход за искусственными зубами. Если все-таки случилась неприятность, следует незамедлительно приступать к реставрационным мероприятиям, иначе коронка может полностью разрушиться, и потребуется новое изделие.

Источник