Ремонт керамических зубных протезов

Ремонт зубных коронок

Искусственные зубы, впрочем, как и натуральные, увы, не вечные. И также, как и живые, они требуют определенного ухода. Стоматологи рекомендуют после установки зубных протезов регулярно посещать врача для того, чтобы он мог оперативно обнаружить трещины в конструкции и предотвратить серьезную поломку протеза. Однако не все протезы и зубные коронки подлежат ремонту и реставрации.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 150 000р.

Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Зубные коронки: возможные поломки

• появление сколов и трещин на зубном протезе,
• потемнение «эмали» искусственного зуба,
• выпадение зубных коронок из десневой основы зубного протеза.

Причины поломки зубных коронок

• некачественно подобранные материалы для изготовления коронок: например, пластмасса со временем темнеет и откалывается от металлического основания,
• недостаточный уход за зубными протезами со стороны пациента: после протезирования зубы необходимо чистить с такой же периодичностью, что и натуральные,
• слишком сильные нагрузки на коронку: например, керамическая коронка устанавливается в основном на передние зубы, если керамику поставить на место жевательных зубов, она разрушится очень быстро, поскольку не способна выдерживать сильные жевательные нагрузки,
• бруксизм: скрежет зубами может привести к повреждению коронки, обычно пациентам при бруксизме назначаются специальные каппы, чтобы предотвратить повреждение как зубных протезов, так и естественных зубов.

Ремонт зубных коронок

Не все зубные коронки подлежат ремонту, при этом не всем он требуется. Например, если вы выбираете пластмассовые или металлопластмассовые зубные коронки, будьте готовы к тому, что прослужат они не больше 3 лет. И то уже после года эксплуатации вам может потребоваться помощь специалиста – они будут темнеть под воздействием красителей, а пластмасса будет откалываться от металла.

Керамические коронки достаточно прочные и надежные, однако и им может потребоваться ремонт. Керамика не способна выдерживать сильное давление и нагрузку, поэтому возможны повреждения таких коронок, особенно если врач неправильно выбрал место их установки.

Металлокерамика служит не менее 5-7 лет. Среди основных их повреждений – это возможные сколы керамического слоя от металлического основания, возможно также появление трещин.

Самыми крепкими и надежными считаются зубные коронки из диоксидов циркония или алюминия. Их по праву можно назвать вечными, поскольку срок их службы – не менее 20 лет. Их невозможно сломать или повредить, поэтому в течение всего срока службы ремонт таким коронками не потребуется.

Повреждение и поломка единичных зубных коронок сводится либо к их замене, либо к реставрации при незначительных повреждениях (например, при небольшом сколе внешнего покрытия зубной техник легко может вернуть на место кусочек керамики или пластмассы непосредственно в полости рта пациента при помощи специального клея). Если же зубная коронка находится в составе моста или съемного протеза, то, естественно, пациенту дешевле обойдется реставрация или ремонт зубных коронок, чем полная замена протеза.

Необходимо помнить о том, что ремонтом зубных протезов должен заниматься только специалист, который имеет определенный опыт работы. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельной реставрацией протезов и не используйте бытовой клей для восстановления поврежденных частей, ведь это может привести к отравлению организма.

Как увеличить срок службы зубных коронок?

• врач должен верно выбрать материал для изготовления коронок, а также саму конструкцию протеза,
• необходимо правильно установить зубную коронку, основное требование – плотное прилегание к деснам, в противном случае под коронкой будут скапливаться остатки пищи, что приведет к воспалению тканей – потребуется удаление коронки,
• пациент должен соблюдать гигиену полости рта – удалять остатки пищи из межзубных промежутков, вовремя лечить естественные зубы и десны.

Кроме того, необходимо проходить регулярные осмотры у стоматолога для того, чтобы врач мог на начальной стадии определить повреждения коронки и устранить их.

Источник

Починка Скола Керамики Прямым Методом. Клинический Случай.

Коротко о ремонте металлокерамики

Металлокерамические конструкции великолепно могут восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Тем не менее, скол керамики не является единичным случаем в практике врача. Причины бывают разные, как вариант : нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях, пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Починка скола керамики в полости рта может носить порой единственный щадящий способ восстановления.

Эстетическое восстановление скола керамики

Пациентка 60 лет обратилась с просьбой эстетического восстановления скола керамики. (рис.1)

В анамнезе скол произошел 2 года назад. Проводились неоднократно попытки реставрации скола классической техникой как при реставрации композитом, но они носили кратковременный успешный характер.. На предложение произвести замену имеющегося протеза, отказалась . Запланировала это сделать позже.

В данный момент, ее очень сильно интересовала возможность эстетического восстановления в полости рта.

Этапы ремонта коронки

1) Очищение поверхности.

Поверхность протеза была очищена абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике.

2) Был произведен скос

Около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. (Рис.2)

3) Пескоструйная обработка

Внутриротовым пескоструйным аппаратом ( Medi-Etcher, Bio-Art) провели пескоструйную обработку поверхности металлического каркаса и керамического скоса . Использовался оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар, до визуализации придания поверхности матового оттенка ( примерно за 5-8 секунд). (рис.3)

4) Травление керамики

Поверхность промыта водой, высушена и на керамику была нанесена плавиковая кислота 9.5 %( Porcelaine etchant 9.5% Bisco ) на 2 минуты. (рис.4)

Травление керамики является очень важным этапом. При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой мы создаем микромеханически подготовленную ретенционную поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 % , то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты.

5) Смываем плавиковую кислоту с поверхности коронки

На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения
( кровь, слюна).

6) Нанесение керамического праймера

Самый важный момент адгезивной подготовки поверхности керамики. Без него успеха не будет.

Керамический праймер является химическим компонентом ,имеющий бимолекулярное строение . На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент ( с ним происходит соединение мономера композита) на другом полюс имеем гидрофильный компонент ( с ним соединяется керамический компонент).

Я использую двухкомпонентный праймер Бис-Силан (porcelain primer Bis-Silan , Bisco) . (рис.5)

Лучше использовать двухкомпонетный праймер . Он более химически стабилен чем однокомпонентный.

При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности и храните в холодильнике, когда не используете.

Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики( праймер обязательно попадет на слой металла, не переживайте) выдерживается в течении 30 сек. и испаряется потоком воздуха 5-7 секунд.

7) Далее, на поверхность наносим композитный адгезив.

В данном случае использую адгезив One- step plus( Bisco ) адгезив выдерживается на поверхности буквально 5 сек. Испаряется растворитель и истончается слой смолы.

Полимеризация 10 сек .

8) Следующий этап—собственно восстановление.

Важным моментом является грунтование поверхности металла.

Иными словами нам необходимо покрыть слой металла тонким слоем опакового материала , предпочтительно маловязкого. Полностью блокируем цвет металла. Если мы не добьемся этого эффекта блокировки, то через слой последующей композитной массы металл будет просвечивать .

В нашем клиническом случае я использую текучий опак (UD , Nanopaq , Schutz Dental ) Наносим художественной кисточкой только на слой металла, стараемся на керамический скос не наносить . В противном случае вы получите просвечивание уже слоя опакового мате
риала .

Добиваемся равномерного распределение слоя опакера. (Рис. 7)

Далее вносим дентинный оттенок соответствующего цвета гибридного композитного материала Aelite All-Purpose Body A2( Bisco) до восстановления соответствующего контура зуба (рис.8) Гибридный материал достаточно насыщенный и обеспечивает прочность реставрационного слоя.

Завершаем реставрацию внесением эмалевых оттенков композитного материала Aelite Esthetic Enamel A2.( Bisco.)

Внесение и распределение материала очень комфортно делать силиконовыми кисточками (Kosmetic brush handl#1) с применением моделировочной смолы из набора Тescera( Tescera / Sculpting-resin , Bisco) Полимеризация слоев композита производится по общепринятой методике. (Рис. 8)

Поверхность обрабатывается алмазными борами и завершается обработка гранными борами.( D+Z , Germany) Это придает поверхности ровный резаный а не шлифованный вид.

В конце процедуры , поверхность протравливается ортофосфорной кислотой( UNI-ETCH 37%, Bisco) промывается , высушивается и покрывается слоем композитного глазуировщика Bis-cover.( Bisco) Испаряем растворитель, истончаем слой смолы и проводим полимеризацию 30-40 сек.

Эта процедура приблизит блеск реставрированной поверхности к блеску керамической коронки у соседнего зуба. Получаем завершенный эстетичный вид реставрации скола керамики.( рис.9)

Пациентка очень довольна результатом.

Выводы (или зачем чинить керамику)

Починка сколов керамики встречающаяся необходимость. Она полностью возможна при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами является: необходимость пескоструить поверхность керамики и металла , использовать керамический
праймер. Безусловно, долгосрочность реставраций зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранении, причин приведших к отколу керамической массы.

Источник

Два идеальных способа устранения скола керамики на коронке

Мы все знаем, что на конечный результат изготовления металлокерамических коронок и мостов влияют сразу несколько факторов: печь, сплав, способы обработки каркаса, нанесение опакера, технология наслоения, температура обжига и пр. Однако, очень часто сложно понять истинную причину трещин, пузырей или сколов.

Для удобства зубных техников мы провели анализ различных проблем при работе на керамике и в удобном виде представили способы их устранения. Таблица, представленная ниже, будет хорошим помощником для техника в его каждодневном труде.

Отдельные вопросы, такие как калибровка печи, выбор правильной температуры спекания, нанесение и обжиг керамики были рассмотрены с иллюстрациями для лучшей наглядности и понимания:

Калибровка печи. Калибровка печи производится серебряной пробой. Очень важно калибровать свою печь не менее одного раза в полгода.

Выбор правильной температуры обжига керамики. При выборе нужной температуры обжига сперва руководствуйтесь инструкцией производителя керамики. Далее при необходимости температуру следует откорректировать исходя из полученных результатов.

Если Вы видите, что керамика получилась молочного цвета и поверхность неоднородна (Рис. 2, коронка номер 1), значит температура слишком низкая. Повышаем температуру на 10 градусов. Если коронка все еще мутная (Рис.

2, коронка номер 2), значит следует повысить температуру еще на 10 градусов. Керамика должна слегка блестеть как коронка под номером 3. Если углы оплыли или керамика стала слишком прозрачной – температура слишком высокая (Рис.2, коронка номер 4 и 5).

Нанесение и обжиг опака. При правильной температуре после первого обжига поверхность должна быть блестящей как на коронке по центру (Рис. 3).

Поверхность опакера, спеченного при разных температурах

Примеры неправильного нанесения и обжига опака:

Слишком высокая начальная температура спекания

Слишком короткое время сушки

Опакер был нанесен слишком толстым слоем

Проблемы при обжиге керамики. При обжиге керамики всегда следует помнить о совместимости КТР керамики и сплава, начальной температуре спекания, скорости набора температуры, вакууме, конечной температуре, времени сушки. Если мы поставим слишком короткое время сушки, то на поверхности керамики образуются сколы как на рис. 7.

Слишком короткое время сушки

Если у печи есть проблема с вакуумом, то это обязательно отразится на прозрачности спеченной керамики (Рис. 8).

Левый мост спекался при нормальном вакууме, правый при 50%

И очень частой причиной сколов и трещин является несовместимость КТР керамики и сплавов (Рис. 9).

КТР сплава не соответствует КТР керамики

Для того, чтобы у техника не было проблем в работе с керамикой, необходимо следовать нескольким правилам: Во-первых, очень важно следить за состоянием своей печи. Загрязнение муфеля или сбой в работе вакуума может очень сильно отразиться на конечном результате работы. Также необходимо раз в полгода калибровать свою печь.

Во-вторых, всегда нужно использовать сплавы, КТР которых подходят под КТР керамики. Старайтесь использовать меньше вторичного металла. В третьих, всегда смотрите инструкции производителей керамики и четко следуйте всем требованиям, которые там написаны. При этом конечная температура обжига может быть изменена в зависимости от получаемых результатов.

Две печи разных производителей даже после калибровки могут иметь разную температуру внутри камеры (несмотря на то, что на экране будет показываться одинаковая температура). Правильной температурой спекания является не та, которая показана на экране печи, а та, при которой получается правильный результат.

Соблюдая эти правила, а также используя таблицу, которая была представлена в данной статье, Вы будете меньше сталкиваться с какими-либо проблемами, связанными с работой на металлокерамике.

Ремонт скола металлокерамической коронки на переднем зубе

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился мужчина, которому необходим ремонт скола металлокерамической коронки.

Решение: проведена реставрация металлокерамической коронки на переднем зубе.

У обратившегося в клинику пациента на передних зубах установлены металлокерамические коронки. Протезирование зубов металлокерамикой проводилось в другой клинике.

Сейчас у пациента острая проблема – сильный скол металлокерамической коронки, вплоть до металла.

Он спрашивал у знакомых, где можно сделать ремонт металлокерамической коронки, и ему посоветовали обратиться в «Диал-Дент».

Стоматолог-ортопед Лисунов И.С. провел осмотр, оценил имеющуюся ситуацию. На передних зубах проведено протезирование зубов металлокерамикой, что не считается в «Диал-Дент» правильным выбором при протезировании передних зубов по нескольким причинам:

1. Металл просвечивает сквозь слой керамики, делая цвет зубов неестественным.
2. Металлический каркас нарушает полупрозрачность эмали, что на передних зубах особенно заметно, так как они находятся в эстетической зоне.
3. Со временем десна отходит от коронки и становится заметен серый кант от металла, что сильно нарушает эстетику.
4. В ультрафиолетовом свете (ночной клуб, бар, дискотека) металлокерамические коронки не светятся и вид черных провалов во рту не украшает.

Для протезирования зубов в переднем отделе рекомендуется использовать цельнокерамические коронки, которые лишены всех вышеперечисленных недостатков. Именно такой подход практикуется стоматологами-ортопедами «Диал-Дент».

В данном случае есть еще один недостаток – металлокерамические коронки соединены вместе, что ограничивает естественную подвижность зубов и отрицательно сказывается на состоянии корней.

Пациенту разъяснены все недочеты существующих коронок и дана развернутая консультация по улучшению ситуации.

Сейчас же, стоматолог-ортопед Лисунов И.С. должен решить острую проблему пациента – провести ремонт скола металлокерамической коронки и восстановить эстетику передних зубов. Скол на металлокерамике достаточно сильный – виден оголенный металл.

Проблема при ремонте скола металлокерамической коронки состоит в том, что коронка изготавливается в условиях лаборатории, где металлический каркас покрывается слоем керамики, все это сушится в специальной печи, глазируется и полируется на специальном оборудовании.

При реставрации металлокерамической коронки врач работает во рту пациента (прямая реставрация). Использование материалов ограничено свето-отверждаемыми композитами, поэтому надо подобрать материал, наиболее близко соответствующий по цвету и техническим качествам к существующей на коронке керамике.

Идеально сделать ремонт из-за глубины скола невозможно, задача врача — сделать максимально хорошо.

Реставрация передних зубов требует повышенных эстетических качеств.

Знание особенностей разных материалов и техники их нанесения на коронку, опыт работы с металлокерамикой – вот ключевые моменты, которые делают работу врача качественной. Лисунов И.С.

прошел отличную подготовку и имеет множество сертификатов по работе с различными реставрационными материалами, протезированию зубов металлокерамикой, реставрации зубов, подбору цвета.

Перед началом ремонта металлокерамической коронки изолирована зона реставрации с помощью коффердама. Этот эластичный платок предохраняет полость рта от материалов и инструментов, что для пациента делает лечение намного спокойнее, а врач получает абсолютно сухую зону реставрации, что важно для качественного лечения.

Скол на металлокерамике имеет неровные края, поэтому перед нанесением реставрационного материала скол выровнен, созданы сглаженные края, чтобы обеспечить плотное прилегание и эстетику реставрации.

Чтобы лучше подобрать цвет реставрации, на соседней коронке сделано несколько капель из композита разного цвета. После отверждения капли видно, насколько точным будет совпадение по цвету. Рабочие капли легко удаляются с поверхности коронки, не повреждая ее. Реставрационный материал наносится несколькими слоями, каждый слой тщательно просушивается.

Окончательная реставрация металлокерамической коронки полируется для придания блеска и сглаживания зоны прилегания.

В результате работы стоматолога-ортопеда Лисунова И.С. эстетика передних зубов восстановлена, и пациент может уверенно общаться и улыбаться.

Металл просвечивает сквозь реставрацию, так как было обнажение металлического каркаса, а композитные материалы не обладают такой же плотностью, как керамика. Наилучшим способом восстановить эстетику, в данном случае, была бы замена металлокерамических коронок на цельнокерамические коронки, но по личным причинам пациента такое решение было отклонено.

Ремонт скола металлокерамики проводится без гарантии, так как на срок службы реставрации влияет множество факторов:

• объем скола – чем больше скол, тем больше вероятность разрушения реставрации;
• количество видимого металла — композит лучше крепится к керамике и намного хуже к металлу;
• прикус — неправильный прикус может приводить к выбиванию реставрации;
• гигиена – неправильная чистка зубов может повредить реставрацию;
• конструкция металлокерамической коронки – объединение коронок в длинный мост приводит к усилению микро-изгибаний всей конструкции, что может привести к сколу новой реставраций;
• срок давности установки металлокерамических коронок – со временем керамика, покрывающая коронку, теряет свою прочность;
• срок давности скола – нарушение герметичности соединения керамики и металла может отрицательно повлиять на прочность керамики.

Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 4500 рублей.

Откололась коронка, почему и как восстановить

Современные материалы

Сегодня существует несколько различных материалов, из которых создаются зубные протезы. Рассмотрим варианты сколов исходя из использования различного сырьевого состава:

1. металлопластмасса: в случае, если состав коронки включает в себя металлическое основание и пластмассовое внешнее покрытие, вероятность скола очень высока. Это объясняется в первую очередь тем, что пластмасса попросту плохо соединяется с основанием. По этой причине данные чаще всего применяются в качестве временных вариантов протезирования, а также при имплантации, когда установленные имплантаты нельзя слишком сильно нагружать,
2. металлокерамика: в случае, если коронка состоит из металлического основания, но внешнее покрытие – керамическое, вероятность скола уменьшается, поскольку изделие проходит термообработку. Тем не менее, под сильной нагрузкой внешняя керамика все же может отколоться,
3. цельная керамика: такие коронки тоже могут ломаться. Несмотря на то, что используется цельный кусочек материала, керамика в целом не отличается высокой прочностью, поэтому под нагрузкой может отколоться небольшой кусочек,
4. диоксиды: если коронка из диоксида циркония или алюминия, то вероятность скола очень низкая, так как это самый прочный материал для создания искусственных зубов. Как правило, используется цельный материал (реже покрывается слоем керамики) – его даже невозможно обработать вручную, применяется специальное оборудование. Поэтому риск сломать такой протез практически минимален.

Почему коронка откололась?

Повреждения могут возникать по следующим причинам:

• у пациента наблюдается бруксизм, что не было учтено стоматологом,
• зубной мост был создан из слишком большого количества коронок и на него оказывается слишком сильное как внутреннее, так и внешнее давление,
• при создании коронки не была учтена разница термического расширения материалов, входящих в ее состав,
• протез имеет неправильную форму и на него приходится чрезмерное давление со стороны противоположной челюсти,
• между зубом и коронкой попало инородное тело, либо скопился налет,
• технология обжига была нарушена,
• сам пациент весьма небрежно относится к установленной конструкции – злоупотребляет слишком твердыми продуктами, открывает зубами бутылки или даже колет орехи.

Как восстановить поврежденную коронку?

Из всех видов восстановительных процедур, встречающихся в стоматологии, реставрация металлокерамических коронок встречается реже всего. Самый надежный вариант – это замена металлокерамики.

Естественно, он требует довольно больших затрат, но результат того стоит. В некоторых ситуациях возможна реставрация, но она проводится вне ротовой полости.

В процессе данной процедуры происходит снятие коронки с зуба, после чего ее целостность восстанавливается.

Если же коронки созданы из других материалов, например керамики, пластмассы или диоксида циркония, то вам предстоит обратиться к стоматологу, который может попробовать осуществить следующие процедуры:

1. полировка поверхности. В этом случае зуб остается целым, сохраняя эстетику, но при этом получает немного другую форму. Этот вариант будет хорош в тех случаях, когда зуб располагается вне зоны улыбки и скол материала небольшой (и не привел к нарушению функциональности искусственного зуба),
2. использование композитных материалов для того, чтобы осуществить восстановление зуба. В ходе данной процедуры осуществляется наращивание повреждения до уровня, который коронка имела изначально. Это наиболее распространенный вариант, который при правильном подходе врача гарантирует высокое качество восстановления. Как правило, используется при наличии во рту коронок из пластмассы.

Как проводится восстановление

1. в первую очередь область скола тщательно высушивается,
2. участок обрабатывается бором. Он позволяет достичь необходимой шероховатости – чтобы композитный материал лучше держался,
3. очистка поверхностного слоя с последующей обработкой специальным жидким раствором,
4. далее врач покрывает дефект специальными изоляционными прокладками,
5. на последнем этапе наносится композитный материал нужного оттенка. Нанесение осуществляется слоями, которые по мере нанесения полимеризуются световыми лампами. В конце работы осуществляется окончательная шлифовка.

Если же коронку необходимо заменять, то она снимается с зуба путем высверливания или размягчения клеящего состава. После снимаются слепки (зуб, если нужно, заново обрабатывается) и в лаборатории создается новый протез.

Возникновение скола на коронке – это не повод для паники, ведь существует несколько способов профессионального решения данной проблемы. В любом случае вам необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который, оценив характер проблемы, подберет наиболее подходящий метод для ее устранения.

Восстановление металлокерамики: ремонт скола без снятия коронки

Протезирование зубов возвращает человеку не только прекрасную улыбку, но и обеспечивает челюстной ряд функциональностью. Существует несколько разновидностей материала для восстановления, металлокерамика считается лучшим вариантом. Она отлично зарекомендовала себя как по техническим данным, так и по эстетическим. Хотя и у нее имеется вероятность возникновения скола.

Описание материала

Коронка из металлокерамики изготавливается из металлического сплава, а затем покрывается фарфоровой массой.

При этом каркас может быть выполнен из нескольких благородных металлов одновременно или просто из кобальта, никеля, хрома.

Именно эти материалы обеспечивают конструкцию необходимой прочностью, поэтому зуб и челюсть в целом могут функционировать в нормальном режиме. Керамический слой отвечает за эстетичность.

Замена зубов на керамику считается одним из самых надежных и долговечных вариантов. Но, как правило, именно они чаще других подвергаются сколам и различным повреждениям. Поэтому необходимо знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Дело в том, что игнорирование этой проблемы может за короткий срок разрушить её полностью.

Особенно это касается тех людей, которые не соблюдают врачебные рекомендации и употребляют твердые продукты питания. Такое злоупотребления часто нарушает целостность зуба: вначале на нем образуются микротрещины, а позднее появляются и сколы.

Основные причины повреждений

Повредиться керамическая коронка может по разным причинам. Но, как отмечают зубные техники, самые распространенные случаи сколов таковы:

• Человек болен бруксизмом, а стоматолог, который проводил протезирование, не спросил о заболевании.
• Пациент не соблюдает правила эксплуатации.
• Сколоться изделие может из-за инородного тела, которое попало в пространство между зубом и коронкой.
• Мастер при изготовлении устройства не учитывал способности состава к термическому расширению.
• В мосту слишком много зубных единиц, поэтому на него приходится сильная нагрузка как внешнего, так и внутреннего характера.
• Неправильная или некачественно сделанная форма протеза, поэтому давление на него от противоположного челюстного ряда неравномерно.
• Нарушена технология при обжиге конструкции.
• Препарирование было выполнено неправильно, конусность коронки неполная, что вызывает внутри системы сильное напряжение.
• При реставрации использовалась излишне густая фиксирующая цементная смесь.

В процессе эксплуатации коронки появился сколПосле процедуры восстановления

Современные способы реставрации

Скол на керамической массе выглядит не очень привлекательно. У пациента снижается качество жизни, появляются различные комплексы. Современная стоматология предлагает несколько способов, как отреставрировать зубы, есть даже варианты, при которых можно подточить металлокерамическую коронку, не снимая ее.

Самый распространенный способ восстановления — полировка. Процедура проводится при небольших повреждениях керамической части зуба. Главный минус этого метода в том, что коронка теряет свою изначальную форму, поэтому чаще всего его применяют в том случае, если скол находится в незаметном месте.

Одним из главных преимуществ полировки считается доступность, так как стоимость таких процедур невелика. Во время мероприятия врач обрабатывает поврежденную область специальным полировочным составом с помощью резиновой щетки, а просветы между зубами — финишными пластинками.

Ремонт скола на металлокерамической коронке заключается в его полной замене. Этот вариант из всех предполагаемых самый дорогостоящий, но и самый надежный.

Если конструкция вкручивалась, то она высверливается специальным буром и подходящей насадкой.

Если же коронка фиксировалась стоматологическим клеем, то требуется предварительная расцементировка: наносится размягчитель, который доведет клей до пастообразного состояния.

После того как конструкция расцементировалась, стоматолог делает контрольный слепок, препарирует зуб, если в этом есть необходимость, затем производит обработку. Далее макет отправляют в лабораторию для изготовления нового изделия. Эффективность этого метода не сравнится ни с каким другим вариантом коррекции по эффективности и результативности.

Следующая реставрация проводится только после снятия коронки, но сразу нужно отметить, что такой вариант имеет множество недостатков, поэтому врачи не рекомендуют его использовать.

Это связано с тем, что сохранить целостность керамического зуба крайне сложно, если он фиксировался на цемент.

Хотя есть пациенты, которые соглашаются на эту процедуру из-за низкой стоимости и коротких сроков ремонта.

Существуют более прогрессивные и щадящие методы восстановления скола зуба, которые не разрушают керамику. Такие стоматологические мероприятия предполагают использование ультразвукового колебания направленного действия, а также подачу сжатого воздуха. Но такие процедуры проводятся только в хороших клиниках, которые оборудованы дорогостоящими аппаратами.

Можно произвести ремонт и непосредственно в ротовой полости. Как правило, такая реставрация практически не оставляет после себя следов. Современные композиты очень качественные, после нанесения напыления металл не просвечивается.

Существенный минус процедуры: ни один врач не даст гарантии, что коронка прослужит долгое время, а не отвалится сразу. Такие манипуляции чем-то напоминают обычное пломбирование.

Восстановление после снятия

Реставрировать керамический протез достаточно сложно, а качественно произвести такую работу может только профессионал. Дело в том, что при снятии коронка может повредиться или вовсе разрушиться, и восстановить изделие, чтобы приклеить его назад, будет невозможно. Для проведения подобных мероприятий понадобятся инструменты и специальные приспособления:

• прибор, оборудованный наконечником, который имеет сходство с вязальным крючком;
• болт-отделитель;
• пневматические ручные инструменты;
• механические приспособления для извлечения протеза изо рта;
• посуда для сплевывания;
• щипцы.

Манипуляции проводятся под местной анестезией, так что болевых ощущений у пациента быть не должно. Сразу после снятия протез отправляют в специальную лабораторию, в которой зубной техник тщательно осмотрит конструкцию и отреставрирует изделие. Вся процедура восстановления длится, как правило, не дольше 3−5 часов.

Если образовался небольшой скол и отделившаяся часть сохранилась, то ее просто приклеивают на прежнее место при помощи медицинского быстросохнущего клея. Если же осколок утерян, то на коронку наносят несколько керамических слоев, тем самым придавая зубу необходимую форму. После этого остается просушить протез, делается это под воздействием высокой температуры в специальной печке.

На заключительном этапе техник обтачивает лишние фрагменты, шлифует коронку и проводит финишную полировку.

Но такой способ применяется крайне редко, так как процент изъятия протеза без его повреждения крайне низок. К тому же существует большая вероятность травмировать десну и мягкие ткани слизистой.

Гарантировать, что такая конструкция прослужит долго, невозможно, даже если работа выполнена качественно и профессионально.

Ремонт в полости рта

Такой вариант наиболее распространен среди обладателей металлокерамических зубов. Это связано с тем, что извлекать коронки не требуется, достаточно открыть рот, и доктор отремонтирует повреждение на месте. Сама процедура выполняется поэтапно:

1. Из ротовой полости полностью устраняют влагу. Это обязательное условие перед любыми восстановительными процедурами. Сам участок, на котором образовался скол, также тщательно высушивают, а затем препарируют алмазным буром. Так зубная поверхность станет шероховатой, что позволит композиту сцепиться с керамикой более прочно и надежно.
2. Поверхность очищают от имеющихся на ней крошек и алмазной пыли. Далее стоматолог пропитывает металлокерамическую коронку и место, где имеется повреждение, кислотной массой, на протяжении 1 минуты. Современные клиники в основном для этих целей используют плавиковую кислоту. Спустя 60 секунд ротовая полость тщательно промывается под мощным напором воды и снова высушивается.
3. Затем врач наносит на керамику силан, который высыхает в течение нескольких секунд, а после обрабатывает зубную коронку еще и праймером: этот материал усиливает сцепление.
4. После произведенных действий приступают к главной работе. Используя специальный состав, наносят на место скола необходимое количество слоев и придают изделию нужную форму.

В самом конце зубной протез обрабатывается адгезивом, а затем поверхностным композитным материалом. Остается только отшлифовать и отполировать коронку, и процедура считается завершенной.

Прогноз состояния зубов

Неважно, какая методика применялась для восстановления металлокерамической коронки. Предсказать, сколько она точно прослужит, нельзя. Но можно определить примерный срок эксплуатации по нескольким факторам:

1. Величина повреждения. Если скол был достаточно большой или их было несколько, то такие протезы разрушатся достаточно быстро, поэтому лучше всего изначально заменить старую конструкцию новой.
2. Основа. Очень важно, из чего изготовлена коронка: если это металл, то сцепление с композитным материалом будет в несколько раз ниже, чем у изделий из керамики.
3. Неправильный прикус. Эта патология может спровоцировать новую поломку практически сразу после реставрационных работ.
4. Несоблюдения правил эксплуатации и плохой уход за зубами.
5. Мост состоит из большого количества зубных единиц.
6. Негерметичное соединение приводит к тому, что конструкция быстро разрушается.

Как отмечают стоматологи, основная причина различных повреждений — травмы и неправильный уход за искусственными зубами. Если все-таки случилась неприятность, следует незамедлительно приступать к реставрационным мероприятиям, иначе коронка может полностью разрушиться, и потребуется новое изделие.

Скол на коронке – срочное решение

• Когда не учтено отличие коэффициентов термического расширения различных материалов, используемых для изготовления коронки из металла и керамики.
• Если на металлокерамической коронке произошел скол частицы, провоцирующим фактором может быть наличие бруксизма.
• Если в пространство между коронкой и зубом попало инородное тело.
• Если протез очень длинный, он подвергается высокой внутренней и внешней компрессии.
• Если в ходе установки врач не учел высоту каркаса, результатом будет большой пласт покрытия из керамики и отсутствие нужной надежности.
• Если конструкция смоделирована неправильно.
• Если нарушен процесс обработки материала, допущены ошибки при производстве.
• Нельзя исключить и человеческий фактор, то есть употребление чересчур твердой пищи.
• При наличии отверстий в основе конструкции.
• При нарушении технологии в процессе обжига.
• Появление скола металлокерамики на поверхности зуба может произойти, если небрежно относиться к протезу.

Металлокерамические конструкции великолепно могут восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Тем не менее, скол керамики не является единичным случаем в практике врача. Причины бывают разные, как вариант : нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие.

Полировка поверхности скола изделия из металлокерамики. Данный вариант походит для жевательных зубов. Возможна ли, если имеется скол на металлокерамике, реставрация на передних зубах? Следует отметить, что на передние зубы подобный ремонт скола не выполняется.

Возможно ли наращивание отколотого кусочка искусственного зуба? Реставрация искусственных протезов из металлокерамики выполняется с использованием стоматологического цемента. В данной ситуации можно провести наращивание коронки без ее снятия. Однако такой вариант считается больше временным – впоследствии конструкция может опять отколоться, ее потребуется убрать.

Еще одним способом ремонта искусственных зубов является полная замена металлокерамической коронки. Этот способ наиболее эффективный.

Так как искусственный зуб крепится надежным композитным материалом, достать его с постоянного места, не повредив его, нельзя, по этой причине реставрацию вне ротовой полости провести невозможно.

Изделия из металла и керамики в основном являются доступными для каждого пациента, за исключение лишь таких коронок, для выполнения каркаса которых используют драгоценный металл.

Коронки из металлокерамики представляются собой своеобразный колпак, который надевается на подготовленный зуб. Поверхность конструкции обрабатывают таким образом, чтобы его форма полностью повторяла контуры собственного зуба, поэтому отличить протезированный зуб от настоящего практически невозможно, сделать это сможет лишь опытный врач.

Изделия из таких материалов используются при разрушениях зубов различной степени – несильном и значительном. При серьезном разрушении корневой системы сначала устанавливают вкладку из металла, а затем проводят следующие процедуры, которые связаны с закреплением коронки.

Конструкции из металла прочные, надежные, практичные, износоустойчивые. Помимо того, именно они помогают вернуть эстетичность полости рта. За счет того, что материал очень прочный, употребление и пережевывание пищи впоследствии не будет вызывать каких-либо проблем, поскольку металлокерамика с успехом выдерживает жевательные нагрузки.

Хотя подобные конструкции и обладают большим списком преимуществ, если за ними неправильно ухаживать, либо в силу определенных обстоятельств, они могут прийти в негодность, поэтому на поверхности изделия появляются сколы и трещины. Следовательно, придется задуматься о ремонте металлокерамической коронки.

Если изделие состоит из каркаса из металла и пластмассовой облицовки, то сколы и поломки – явление не редкое. Это объясняется тем, что пластмасса не очень хорошо соединяется с остальными материалами. В этой ситуации, необходимо, чтобы конструкция была лишь временной.

Предлагаем ознакомиться: Чем лечить воспаление тройничного нерва на лице?

Если изделие представляет собой сочетание металла и керамики, сколы образуются гораздо реже, поскольку поломка керамики может произойти лишь при чрезвычайно высокой нагрузке либо при повреждении механического характера.

Необходимо, чтобы реставрация передних зубов проводилась квалифицированным специалистом, поскольку во время восстановления важно сохранить эстетичность протезов. Если зуб невозможно отремонтировать, он подлежит снятию и замене.

В клинике Mane Clinic работают опытные стоматологи, которые качественно, быстро и безболезненно восстановят металлокерамику. На реставрацию цена здесь самая выгодная по Москве.

Запишитесь на прием, и мы окажем вам квалифицированную стоматологическую помощь.

Пациентка 60 лет обратилась с просьбой эстетического восстановления скола керамики.

В анамнезе скол произошел 2 года назад. Проводились неоднократно попытки реставрации скола классической техникой как при реставрации композитом, но они носили кратковременный успешный характер.. На предложение произвести замену имеющегося протеза, отказалась . Запланировала это сделать позже.

В данный момент, ее очень сильно интересовала возможность эстетического восстановления в полости рта.

Починка сколов керамики встречающаяся необходимость. Она полностью возможна при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами является: необходимость пескоструить поверхность керамики и металла , использовать керамическийпраймер. Безусловно, долгосрочность реставраций зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранении, причин приведших к отколу керамической массы.

Этапы ремонта коронки

Поверхность протеза была очищена абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике.

Около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. (Рис.2)

Внутриротовым пескоструйным аппаратом ( Medi-Etcher, Bio-Art) провели пескоструйную обработку поверхности металлического каркаса и керамического скоса . Использовался оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар, до визуализации придания поверхности матового оттенка ( примерно за 5-8 секунд). (рис.3)

Поверхность промыта водой, высушена и на керамику была нанесена плавиковая кислота 9.5 %( Porcelaine etchant 9.5% Bisco ) на 2 минуты. (рис.4)

Травление керамики является очень важным этапом. При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой мы создаем микромеханически подготовленную ретенционную поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 % , то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты.

На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения( кровь, слюна).

Самый важный момент адгезивной подготовки поверхности керамики. Без него успеха не будет.

Предлагаем ознакомиться: Вкус крови в горле причины

Керамический праймер является химическим компонентом ,имеющий бимолекулярное строение . На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент ( с ним происходит соединение мономера композита) на другом полюс имеем гидрофильный компонент ( с ним соединяется керамический компонент).

Я использую двухкомпонентный праймер Бис-Силан (porcelain primer Bis-Silan , Bisco) . (рис.5)Лучше использовать двухкомпонетный праймер . Он более химически стабилен чем однокомпонентный.

При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности и храните в холодильнике, когда не используете.

Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики( праймер обязательно попадет на слой металла, не переживайте) выдерживается в течении 30 сек. и испаряется потоком воздуха 5-7 секунд.

В данном случае использую адгезив One- step plus( Bisco ) адгезив выдерживается на поверхности буквально 5 сек. Испаряется растворитель и истончается слой смолы.

Скалывается керамика зубных коронок — что делать?

К нам часто обращаются пациенты с проблемой сколов керамики. Иногда это сколы керамической облицовки металлокерамических конструкций, а бывает, что скалывается керамика коронок на основе оксида циркония. Также обращаются со сколами керамических виниров и вкладок.

Многие задают вопрос: «А можно ли приклеить отколовшийся кусочек?». Дело в том, что керамика скалывается не от недостатка прочности материала, а из-за активной работы жевательных мышц. Другими словами, любому сколу предшествует, как правило, длительная повышенная жевательная нагрузка, и в результате возникает участок напряжения в материале.

«Но я не ем ничего жесткого», — возражает пациент. Всё верно, можно питаться исключительно мягкой пищей, но керамика, тем не менее, будет скалываться.

Начнем с того, что жевательные мышцы человека – самые сильные мышцы в организме, способные развивать силу до 300 кг/см². Представьте, что Вам установили новую коронку, и хотя Вам все нравится, однако кажется, что зуб чуть-чуть мешает. Стоматолог говорит, что к коронке нужно привыкнуть, и подобные ощущения пройдут. И правда, скоро Вы перестаете ощущать дискомфорт.

Это происходит из-за того, что коронка зуба, действительно, оказывается чуть выше, чем необходимо, но жевательные мышцы и связки зуба скоро к ней приспосабливаются.

Тем не менее, коронка продолжает завышать прикус (это называется преждевременный контакт) и принимает на себя повышенную жевательную нагрузку. Отсутствует равномерное распределение, и основная нагрузка приходится на новенькую коронку зуба.

При этом возникают участки постоянного напряжения в керамической облицовке и через некоторое время – скол.

Что будет, если приклеить кусочек обратно? Легко догадаться, что через короткое время произойдет повторный скол в этом же участке.

Даже если провести коррекцию и сошлифовать преждевременный контакт, линия соединения кусочка керамики и коронки уже не выдержит нормальной жевательной нагрузки.

То же самое случится, если при смыкании новая коронка зуба не мешает, но вы чувствуете, что зуб как бы «цепляет» при движениях нижней челюсти вбок или вперед.

«Но откуда повышенная нагрузка, если я не стискиваю зубы и не ем ничего твердого?», — снова спрашивают пациенты. Возможно, в течение дня Вы не стискиваете зубы, но работа жевательных мышц продолжается и ночью, и она гораздо активнее. Такая повышенная активность мышц называется бруксизмом, и ему подвержены 99% населения.

Новая керамическая коронка может спровоцировать бруксизм из-за завышения прикуса (преждевременных контактов). Скрежет зубами является одним из способов выхода стресса и происходит совершенно бесконтрольно.

Бруксизм может стать причиной таких явлений, как: повышенная стираемость зубов (ее еще называют патологическая стираемость зубов), боль в жевательных мышцах, напряженность мышц головы и шеи, особенно по утрам.

Понимая, что происходит у Вас во рту во время сна, врач гнатолог сможет рассказать, почему стерлись зубы, либо стерлась эмаль на зубах, а также, почему скололась керамика.

Второй вариант развития событий, который может произойти при НЕПРАВИЛЬНОЙ установке новой коронки, – это смещение нижней челюсти. Дело в том, что В большинстве МОСКОВСКИХ КЛИНИК КОРОНКИ изготовливаются без учета индивидуальной формы Ваших собственных зубов. В результате завышается прикус и жевательные мышцы чуть-чуть смещают нижнюю челюсть.

Преждевременный контакт перестает ощущаться, но сохраняется. Смещение нижней челюсти приводит к смещению структур височно-нижнечелюстного сустава, частью которого является также и нижняя челюсть. Через некоторое время челюсть начинает хрустеть, появляется боль в суставе.

В этом случае Вам просто необходима консультация врача гнатолога в срочном порядке.

Гнатология позволяет оценить особенности функционирования Вашего жевательного аппарата, выявить причины и понять, почему скалывается керамика, стираются зубы или хрустит и щелкает нижняя челюсть.

Лечение стираемости, сколов керамики и хруста нижней челюсти, как и предварительная всесторонняя диагностика, проводятся с помощью специального оборудования, которое позволяет рассчитать индивидуальные параметры зубочелюстной системы пациента для проведения реставрации зубов.

Если вернуться к вопросу о сколах керамики, то максимально надежный и предсказуемый результат даст замена старой конструкции на новую, которая будет изготовлена после проведенного функционального анализа

Какие проблемы могут возникнуть после установки коронки?

Проблема 1: Ощущение дискомфорта во рту

Дискомфорт поначалу вызывает любое инородное тело во рту: будь то пломба, коронка или протяженный протез. Это абсолютно нормальное явление.

Чем больше места занимает искусственная конструкция, тем больше пациенту кажется, что она «мешает» языку и щеке, и тем дольше длится к ней привыкание.

Так, например, к пломбам организм адаптируется всего за пару дней. А для коронок этот период составляет около недели.

Обратиться к стоматологу нужно в том случае, если дискомфорт сохраняется дольше 1-2 недель или есть проблемы, которые со временем точно пройти не могут. К примеру, если коронка слишком высокая (то есть когда вы смыкаете челюсти, она первой контактирует с противоположными зубами, а остальные зубы смыкаются не полностью). Или если между коронкой и соседними зубами постоянно застревают кусочки пищи. В зависимости от причины неудобств, ортопед «подгонит» коронку или заменит ее на новую.

Проблема 2: Зуб под коронкой реагирует на холодное и горячее

Если чувствительность повысилась сразу после лечения, причина может быть в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба.

Дело в том, что при подготовке к протезированию ортопед стачивает с зуба слой эмали и обнажает его внутреннюю ткань — дентин, окружающую нервно-сосудистый пучок зуба.

Если коронка не до конца покрывает зуб, дентин под ней остается незащищенным и болезненно реагирует на внешние раздражители. Пациенты могут ощущать боль не только при воздействии холодного и горячего, но и при вдыхании воздуха.

Повышенная чувствительность возникает, если коронка не до конца покрывает зуб

Проблему можно решить двумя способами. Либо используя специальные пасты с пометкой «для чувствительных зубов», либо обратившись к стоматологу. Он покроет дентин специальным материалом, который его защитит.

Зуб под коронкой также может становится чувствительным со временем из-за рецессии десны. Так называют ее убыль, при которой происходит обнажение шейки и корня зуба. Эти части зуба не имеют эмали, поэтому отзываются болью на раздражение.

Проблема 3: Зуб под коронкой болит

В первые дни после протезирования болезненные ощущения — это норма. Болеть может десна, которая травмируется при снятии слепков и установке коронки, или сам препарированный зуб.

Показаться стоматологу нужно в том случае, если боль сохраняется дольше 3-5 дней или она вдруг возникла через какое-то время после установки коронки. Врач сделает рентген и выяснит, в чем проблема.

Если зуб под коронкой живой, скорее всего, придется удалить нерв, а если депульпированный — возможно, потребуется перелечить корневые каналы.

Причиной острой боли в зубе при накусывании также может стать трещина его корня. Она может образоваться из-за перегрузок зуба или его травмы (к примеру, при ударе в челюсть). К счастью, ситуация это достаточно редкая, но простого решения у нее нет: зуб с коронкой приходится удалять, а на его место ставить имплантат или традиционный протез.

Проблема 4: Десна под коронкой окрасилась в синий цвет

Такая проблема типична для металлокерамических коронок. Синюшный оттенок десне придает край металлического каркаса, который контактирует с десной в пришеечной части зуба. Это критично, если зуб передний, а у вас высокая улыбка (проще говоря, когда вы улыбаетесь, десны видны окружающим).

Пациентка с металлокерамическими коронками на передних зубахИзбавиться от синюшности можно, только заменив коронку. Либо на такую же, металлокерамическую, но с плечевой массой (так называют керамическую прокладку, которой покрывается металлический каркас под десной). Либо на безметалловую (на основе диоксида циркония или керамики E-max).

Проблема 5: От коронки откололся кусочек фарфора

Фарфоровая облицовка может откалываться от любых коронок на каркасе: металлокерамических, из керамики E-max или из диоксида циркония. Но с последними это случается чаще, поскольку циркониевый каркас недостаточно прочно соединяется с фарфором. В большинстве случаев, если скол небольшой, коронку можно отреставрировать не снимая.

Скол фарфора на металлокерамической коронкеИз-за более высокого риска сколов мы обычно не рекомендуем пациентам устанавливать одиночные циркониевые коронки с фарфоровым покрытием в зоне улыбки. Лучшим вариантом для передних зубов считаются коронки из керамики E-max — они незначительно уступают циркониевым в прочности, при этом превосходят их в эстетике и облицовка от них откалывается крайне редко. На жевательные зубы лучше ставить более прочные циркониевые коронки, но без покрытия фарфором. Металлокерамические коронки по частоте сколов занимают промежуточное положение, но уступают в эстетике и циркониевым, и керамическим.

Источник