Ремонт речевого процессора кохлеарного импланта

Ремонт и замена речевых процессоров не по карману пациентам

Своим взглядом на ситуацию с обозревателем журнала «Фармацевтический вестник» Анной Курской поделился руководитель Родительского объединения «Я слышу мир!» Дмитрий Куликов.

Минувшим летом в России началась бесплатная замена речевых процессоров у глухих детей, которым были установлены кохлеарные импланты, сообщила 27 августа пресс-служба Минздрава. В прошлом номере «ФВ» рассказал о проблемах с первичной установкой имплантов пациентам («Нечем подменить», «ФВ» № 26 от 01.09.2015). Но техническое сопровождение и реабилитация уже прооперированных больных также представляет немалую проблему.

Как и за чей счет сегодня происходит плановая и внеплановая замена наружной части кохлеарного импланта — речевого процессора? Какие решения чиновников могли бы помочь отрегулировать эту сферу? Своим взглядом на ситуацию с обозревателем «ФВ» Анной Курской поделился руководитель родительского объединения «Я слышу мир» Дмитрий Куликов.

Служба техподдержки

— Какое техническое обслуживание требуется кохлеарным имплантам?

— Во время операции пациенту устанавливают имплант, а в улитку вводят электрод, через месяц подключают наружный речевой процессор, настраивают его, проводят двухнедельную реабилитацию (все это финансируется по программе госгарантий), потом пациент уезжает к себе в регион. К сожалению, у каждого пациента рано или поздно возникают проблемы с сервисом, с ремонтом, с заменой расходных частей и с настройками процессора.

— Как известно, Минздрав недавно определил, что носителю импланта один раз в пять лет на протяжении всей его жизни полагается менять речевой процессор.

— Да, это произошло после большой работы, которую провели фонд «Здоровье» и общественные организации родителей. Действительно, с 2015 г. начали плановую замену процессоров по истечении пяти лет после установки, но вот с оплатой ремонта, заменой элементов питания, кабеля к РП и постгарантийным обслуживанием вопрос остался нерешенным.

Как правило, пациентам перед операцией не называют стоимость владения системой, и они полагают, что после установки все будет бесплатно. Но батарейки нуждаются в регулярной замене, а стоимость их комплекта может составлять тысячи рублей в месяц. Годовой запас батареек достигает более 10 тыс. руб. при использовании РП на одном ухе, на два уха, соответственно, вдвое больше. Может быть, для кого-то это не деньги, но для кого-то — значимая часть годового семейного бюджета.

По моему мнению, перед имплантацией необходимо предоставлять информацию о всех особенностях имплантируемой системы и о дальнейших расходах на ежегодное содержание.

Некоторые производители стараются минимизировать размеры речевых процессоров для удобства ношения, и эти изделия требуют бережного отношения. Кроме того, есть компоненты, часто выходящие из строя, например кабели к речевому процессору. Цены на них варьируются в диапазоне 2,5—10,3 тыс. руб. (в зависимости от производителя). Не стоит упоминать о том, что при падении курса рубля все эти цены меняются в большую сторону.

— Вы обращались в официальные органы за помощью?

— Да, но в ответ на наши запросы нам пишут, что ремонт — это не медицинская услуга и что организация ремонта не в их компетенции.

Не все случаи подпадают под гарантийный ремонт. Так, например, бывает с заменой окисленных контактов, чисткой микрофона. Не стоит уже упоминать о случаях, когда требуется замена речевого процессора, а гарантия на него уже закончилась. При этом стоит отметить, что гарантия распространяется на производственный брак, а не на случаи небрежного отношения.

Иногда, конечно, родители пробуют собирать пожертвования и обращаются в благотворительные фонды, но времени на сборы нужной суммы уходит очень много, все это время ребенок не может слышать и, соответственно, теряет речевые навыки, полученные с таким трудом.

Мы знаем множество случаев, когда из-за высокой стоимости ремонта и проблем с заменой процессора, из-за сложностей приезда к специалисту для настройки пациенты вообще перестают пользоваться речевым процессором.

Дайте нам гарантии

— Какая часть техобслуживания особенно затратна для пациента?

— Если замена речевого процессора понадобится ранее, чем через пять лет — пациент потеряет его или сломает, то она оплачивается уже из его кармана. А речь, между прочим, на данный момент идет о суммах в 250—750 тыс. руб.

К сожалению, пока мы не можем добиться страхования системы кохлеарных имплантов, которое сегодня существует во всем цивилизованном мире. Надо поднимать вопрос о том, чтобы страховые компании нашли способ этим заняться. К примеру, в Австрии застраховать процессор на год стоит примерно от 150 до 200 евро. На мой взгляд, некоторые пациенты могли бы себе это позволить.

У нас же в случае потери или поломки процессора пациенты начинают обращаться в прокуратуру, суды и т.д. Мы периодически участвуем в таких судах на стороне пациентов, но Фонд социального страхования не сдается до последнего и не хочет оплачивать ремонт. Эти деньги для семьи могут быть очень значимыми.

Есть еще один способ облегчить жизнь пациентам. В последнее время мы приложили много усилий к тому, чтобы организаторы торгов, госзаказчики устанавливали в аукционной документации гарантию на пятилетний период. Как правило, сегодня у всех речевых процессоров срок гарантии — три года, тогда как государство, как мы помним, оплачивает замену процессора лишь через пять лет. Получается, что возникает разрыв в два года, когда пациент вынужден оплачивать ремонт или замену устройства за свой счет.

Мы писали письма всем основным госзаказчикам, но почти все нас проигнорировали. Откликнулся только Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи. Они установили требование к закупаемой продукции: «гарантийный период на речевой процессор — пять лет». Это очень правильное решение, направленное на пациента.

— Существует ли, на ваш взгляд, достаточная конкуренция среди производителей кохлеарных имплантов?

— Может быть, конкуренция за пациента еще существует до установки импланта, но после нее — точно нет, потому что пациент оказывается привязанным к конкретному производителю: процессор другой фирмы ему не подходит.

Аукционы на закупку речевых процессоров стали проводиться в России начиная с весны 2015 г. Но с ценами на речевые процессоры при закупке, на мой взгляд, происходит полное безобразие. Если производитель поставит цену 800 тыс. руб. за процессор и скажет: «Я дешевле не продам», то государство вынуждено закупать по этой цене. И куда деваться пациентам, у которых установлены импланты этой фирмы? Этот вопрос требует особого контроля. При этом ряд госзаказчиков закупает минимальную комплектацию в ущерб интересам пациентов.

Кроме того, на мой взгляд, госзаказчик должен учитывать последующую стоимость владения наружной частью системы при составлении аукционной документации. Но это происходит крайне редко, поскольку четко не прописано в законе. А потом фондам ОМС приходится переплачивать огромные деньги за эту расходную составляющую.

Сегодня также необходимо развивать в регионах полноценную структуру по оказанию помощи этой категории пациентов, включая замену, настройку, сервис речевых процессоров и реабилитацию. Это позволит сэкономить средства на дорогу пациентов до центра, родителям и совершеннолетним пациентам не отрываться от работы или учебы на длительный срок.

В рамках проекта «Я слышу мир» мы занимаемся этим на благотворительной основе. Дело продвигается, но приходится искать спонсоров, а в кризис всем не до этого. Помощь от государства была бы как нельзя кстати. Пациенты очень ждут, что регуляторные органы прислушаются к нашим просьбам и помогут нам решить эти проблемы.

Источник

Ремонт и замена речевого процессора системы кохлеарной имплантации.

Уважаемый Владимир Владимирович Путин!

К вам обращаются родители детей – инвалидов по слуху, которым была оказана высокотехнологичная медицинская помощь — кохлеарная имплантация.

Мы крайне обеспокоены сложившейся ситуацией в отношении ремонта и замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации для наших детей.

В соответствии с пунктом 5 протокола совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец от 14 февраля 2013 г. ОГ-П1246пр Минздраву России и Минтруду России поручено, разработать порядок технического обслуживания и замены речевого процессора — внешней части кохлеарного импланта, предусмотрев гарантированную его замену 1 раз в 5 лет, а также порядок досрочной замены при необходимости.

По результатам вышеуказанного совещания, Минтрудом РФ было направлено письмо в ФСС РФ от 10.02.2014г № 13-3/13-47 с разъяснениями по данному вопросу: «Замена и ремонт выходящих из строя частей системы кохлеарной имплантации, установка которой осуществлялась в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (а не предоставлялась уполномоченным органом), не может осуществляться уполномоченным органом за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на обеспечение инвалидов TCP, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий».

Однако, ФЗ №181 « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» гласит следующее:

— Статья 10. Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

— Статья 11.1. Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации.

. Ни одним из нормативных актов РФ не установлено в какой из форм происходит предоставление технического средства реабилитации инвалиду. Таким образом, «предоставление технического средства реабилитации» можно рассматривать, как любое безвозмездное (что является единственным критерием для определения – «Предоставление (выдача)» предоставление технического средства реабилитации в том числе предоставление вышеназванного технического средства за счет средств федерального бюджета в рамках ВМП при проведении операции по кохлеарной имплантации.

Подчеркнем, что в соответствии со ст. 39 и ст. 41 — Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности и право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 1 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» охрана здоровья граждан — это совокупность мер, в том числе и медицинского характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Согласно ст. 2 Основ, закрепившей основные принципы охраны здоровья граждан, установлена ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций, независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

По состоянию на апрель 2014 года, оба ведомства отказываются осуществлять ремонт и замену. Для детей с имплантами, выход из строя дорогостоящего устройства может перечеркнуть всю огромную работу ученых, врачей, педагогов и родителей по реабилитации и интеграции наших детей в общество. И получается так, что нежелание разобраться в решении нашей проблемы Министерства лишают наших детей слуха во второй раз.

Исходя из вышеизложенного, просим Вас решить проблему ремонта и замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации, установка которой осуществлялась в рамках высокотехнологичной медицинской помощи. Данная проблема возникла из-за межведомственной несогласованности и недоработок Минтруда РФ и Минздрава РФ, которые больше года не могут выполнить поручение правительства РФ.

Источник

Отвечаем на частые вопросы о речевом процессоре

Автор: Редакция Мастерслух

Иногда пациенты опасаются делать кохлеарную имплантацию. Причина – мифы, которыми обросла процедура. Мол, даже если операция пройдет по квоте, заменить впоследствии речевой процессор бесплатно не получится. Так ли это – разберем далее и ответим на частые вопросы пациентов.

Что такое речевой процессор и какую функцию он выполняет?

Речевой процессор – часть кохлеарного импланта, расположенная внутри внешнего корпуса. У процессора два микрофона: ими он улавливает звук. После преобразует его в электрический сигнал и отправляет на имплант через катушку. Имплант передает сигнал электродам, те – на слуховой нерв. По нерву сигнал поступает в мозг, где и рождается ощущение звука.

Принцип работы кохлеарного импланта

Почему его нужно менять и когда это делать?

Срок эксплуатации речевого процессора – 5 лет. Не обязательно по истечении этого времени прибор сломается. Он прослужит дольше, если аккуратно с ним обращаться. Тем не менее заменить процессор крайне желательно: его способность улавливать звуки постепенно снижается, а значит, человек слышит все хуже и хуже. К тому же производители постоянно совершенствуют прибор, поэтому его замена ¬– шанс для пациента улучшить качество жизни.

Врач раз в 5 лет проводит бесплатно проверку и замену РП по полису ОМС

Как подготовиться к замене речевого процессора?

Прежде всего обратитесь к лечащему врачу за выпиской с рекомендацией о замене речевого процессора. Далее соберите и отправьте по электронной почте сканы документов в центр, где будете менять процессор:

• паспорт или свидетельство о рождении на ребенка до 14 лет;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• направление.

Если в направлении будет ошибка, медицинский центр откажет в замене.

В день госпитализации вам потребуется расширенный пакет документов. Его полный перечень и телефоны, по которым можно записаться на замену РП, вы найдете в конце статьи.

На проверку и замену уходит 3 дня, в это время пациент днем находится в дневном стационаре центра, а вечером отправляется домой.

Проверка целостности импланта проходит на компьютере

Где меняют речевой процессор?

Высококлассные специалисты работают в Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи и ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ. В нашем медицинском центре с 2018 года заменить речевой процессор можно в Ростове-на-Дону. Процесс замены строго контролируется РОФОМС. Подробнее об этом в нашей новости «Десять пациентов в Ростове-на-Дону прошли замену речевого процессора».

Сегодня пациентов, прошедших процедуру, – уже несколько десятков. И это не только жители Ростовской области, но и приезжие с соседней Кубани и других регионов.

Сколько стоит и можно ли поменять по ОМС?

Замену речевого процессора оплачивает федеральный бюджет. Платная процедура стоит от 700 000 рублей. К ней обращаются те, кто делал имплантацию самостоятельно за границей или кому отказали в квоте. Остальные пациенты могут поменять процессор по полису ОМС.

Замену комплектующих и негарантийный ремонт процессора осуществляют только за счет пациента.

Как меняют речевой процессор?

В настройке речевого процессора участвуют аудиолог, сурдопедагог и родители, если пациент – ребенок. Так как процессор расположен во внешнем корпусе, для его замены не требуется хирургического вмешательства. Все манипуляции аудиолог проделывает на компьютере. Сначала проводит тест телеметрии, чтобы проверить состояние внутренней части импланта. Затем программирует новый речевой процессор – переносит в него сначала предыдущие настройки с карты пациента. Подключает процессор к кохлеарному импланту и делает новые настройки. Через несколько тестирований удается достигнуть оптимальный для пациента результат.

Наш первый пациент по замене речевого процессора – Саша из хутора Садки

Полный перечень документов, которые понадобятся для госпитализации:

1. Направление на госпитализацию от лечащего врача из медицинского учреждения (поликлиники) по месту жительства или наблюдения (форма 057/у-04).
2. Развернутая выписка из медицинской документации пациента (анамнез, сопутствующие заболевания).
3. Документ, удостоверяющий личность пациента (свидетельство о рождении, паспорт).
4. Действующий полис ОМС пациента.
5. СНИЛС пациента.
6. Ксерокопия справки об инвалидности (при наличии).
7. Документ об имплантации и о подключении РП.
8. Справка о проведении последней реакции Манту и ее результатах (на момент госпитализации должно пройти не более 12 месяцев с даты проведения последней реакции Манту).
9. Отрицательные результаты обследования на яйца глист (анализ кала) и энтеробиоз (соскоб) давностью не более 14 дней.
10. Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в образовательном учреждении (ясли, детский сад, школа, интернат и т. п.) в течение 21 дня. Срок действия справок – не более 3 суток.
11. Консультация невролога.

Для сопровождающего лица:

1. Документ, удостоверяющий личность законного представителя.
2. Результат последней флюорографии грудной клетки давностью не более 1 года.

1. Консультация сурдолога, проведенная в текущем году.
2. Документы, подтверждающие срок использования процессора более 5 лет (справка о первом подключении или акт приема-передачи).
3. Копия СНИЛС.
4. Копия действующего полиса ОМС с двух сторон.
5. Биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ – действителен 10 дней.
6. Флюорограмма органов грудной клетки давностью не более 1 года.
7. Справка об отсутствии карантина по месту жительства – за 24 часа.
8. Направление ОМС (форма 057) из поликлиники в ООО «МастерСлух» на госпитализацию для «замены речевого процессора кохлеарного импланта» – действительно 30 дней.

Если у вас есть дополнительные вопросы по замене процессора, звоните по телефонам 8 (989) 511-21-28, 8 (863) 333-39-00 или задавайте их в комментариях. Обязательно ответим!

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Почему речевые процессоры так дорого стоят и как можно получить их бесплатно

Напоминаем алгоритм действий для всех, кто нуждается в замене речевых процессоров: детей и взрослых. Читать далее →

Что можно и нельзя делать с кохлеарными имплантами?

Про особенности жизни, занятиями спортом, прохождении высокотехнологичной диагностики людей со слуховыми аппаратами мы писали в этом материале. Вместе с Сергеем Владимировичем Левиным, врачом-сурдологом, аудиологом, к.м.н. и экспертом MED-EL, рассмотрим теперь аналогичные ситуации для тех, кто носит кохлеарные импланты. Читать далее →

Я начал носить слуховой аппарат. Что дальше?

«Напоминалка» от «МастерСлуха» новоиспеченным владельцам слуховых аппаратов. Читать далее →

Источник