ГЛАВА 2.2. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1.
К вам обратились соседи по лестничной клетке с информацией о том, что в квартире этажом выше в комнате повесился мужчина.
В какой последовательности вы будете оказывать медицинскую помощь?
1. Быстро подняться на этаж.
2. Взять нож и подняться на этаж.
3. Быстро перерезать веревку на шее самоубийцы.
4. Взять за воротник или за волосы и перерезать веревку.
5. Проверить реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии.
6. Рассечь веревку, сдавливающую шею, быстрым движением ножа режущей частью к шее.
7. Разрезать веревку на шее в области узла.
8. В случае клинической смерти — приступить к CJIP.
9. Попросить окружающих вызвать * скорую помощь ».
Задача № 2
Из воды извлекли мужчину средних лет. Пораженный без сознания, дыхание отсутствует. Кожные покровы фиолетово-синего цвета, изо рта и носа выделяется бело-серая пена.
А. Определите вид утопления:
Б. Какова последовательность оказания медицинской помощи?
1. Положить больного на спину с опущенным головным концом.
2.Положить больного на живот, голова должна быть ниже таза, для лучшего оттока жидкости.
3.Удалить содержимое из ротовой полости.
4.Приступить к CJIP.
5.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и отсутствии реакции зрачков на свет.
6.Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».
Задача № 3
Из воды извлекли семилетнего мальчика. Время нахождения под водой не более 5-7 минут. Бросается в глаза выраженный цианоз лица, из полости рта выходит стойкая пушистая пена, не оставляющая на салфетке влажных следов.
А. Какой вид утопления у мальчика?
Б. Составьте алгоритм последовательности ваших действий:
1. .Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».
2. Очистить ротовую полость.
3. Немедленно повернуть ребенка на спину и приступить к CJIP.
4. Убедиться в отсутствии реакции зрачков и пульса на сонной артерии.
5. Приступить к ИВЛ и ЗМС.
6. Госпитализация обязательна.
7. Добиться полного удаления воды из легких и желудка.
8. Направить ребенка с родителями в ближайшую больницу.
9. Оставить ребенка под наблюдением родителей.
10. Обязательно дождаться прибытия медперсонала, не прекращая наблюдения за ребенком.
Задача № 4
Мужчина коснулся оголенного электрического провода. Упал, потерял сознание. Рука касается оголенного провода.
Каков алгоритм оказания ПМП?
1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет.
2. Освободить пораженного от контакта с электрическим проводом.
3. Ждать прибытия машины «скорой помощи».
5. Провести CJIP.
6. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».
7. После успешной CJIP, в случае отсутствия сознания у пораженного, подложить под голову валик из одежды.
8. После успешно проведенной CJIP, в случае отсутствия сознания у пораженного, придать ему устойчивое боковое положение.
Задача № 5
Во время ремонта электропроводки при не выключенном рубильнике рабочий дотронулся рукой до оголенного провода. Наступила потеря сознания, рабочий упал, не отпустив провода.
1.Укажите последовательность оказания ПМП.
2.Положить больного на спину.
3.Ждать прибытия машины «скорой помощи».
4.Перебить провод ножом или топором одним ударом.
5.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии
6.Позвать кого-нибудь на помощь.
8.Вызвать с помощью помощников « скорую помощь ».
9.После успешно проведенной CJIP, в случае отсутствия сознания у пораженного, придать ему устойчивое боковое положение.
10.После прекардиального удара начать CJIP.
Задача № 6
После удара молнии в одиноко стоявшее дерево, укрывавшийся под ним от дождя человек упал. Пораженный без сознания. У пораженного древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами.
Составьте алгоритм ваших действий:
1. Приступить к ИВЛ и ЗМС.
2. Нанести прекардиальный удар.
3. Накрыть обожженную поверхность чистой тканью.
4. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».
5. Повернуть пораженного на живот и ждать прибытия врачей.
6. Убедиться в отсутствии реакции зрачков и пульса на сонной артерии.
7. Наложить холод на голову.
8. Отметить время.
9. Освободить полость рта и выполнить тройной прием Сафара.
10. Пораженный, пришедший в сознание после проведения CJIP, в госпитализации не нуждается.
11. Госпитализация обязательна, желательно снять у пораженного ЭКГ.
Задача № 7
Во время ремонта квартиры была повреждена распределительная электрическая коробка. Мастер потерял сознание и упал. Его рука продолжает крепко сжимать пучок проводов. Лицо искажено судорогой.
Последовательность ваших действий?
1.Вызвать «скорую помощь».
2.Позвать кого-нибудь на помощь.
3.Как можно скорее нанести прекардиальный удар и приступить к непрямому массажу сердца.
4.Перебить провода топором или ножом одним ударом.
5.Перерезать каждый провод по отдельности на разных уровнях.
6.Подложить под голову подушку.
7.Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, повернуть пораженного на живот.
8.Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, ударить пораженного по грудине и приступить к непрямому массажу сердца.
9.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и после прекардиального удара приступить к CJIP.
10.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и повернуть пораженного на бок.
11.Вывинтить предохранительную пробку на электросчетчике.
Задача № 8
Санитарный техник, 29 лет, в подвале ремонтировал трубу парового отопления. Пол подвала был залит водой. Пораженный был обут в резиновые сапоги, так как по роду службы ему приходилось часто работать во влажных помещениях с сырым земляным полом. Для освещения места аварии он взял лампу и случайно коснулся обнаженного участка шнура. Почувствовал действие тока, но не мог разжать пальцы, захватившие шнур.
Со слов его товарища, стоявшего рядом и выдернувшего вилку из розетки, пораженный вскрикнул и потерял сознание на несколько минут.
При осмотре: общее состояние пораженного удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледно- розовые. Дыхание везикулярное, ЧДЦ 18 в минуту. Тоны сердца звучные. Ps 88 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по Курлову 9-8-7 см.
На ладонной поверхности левой кисти имеются метки тока у основания IV пальца и в области 3-й межпальцевой складки.
1. Какой предварительный диагноз вы поставите больному?
2. Какие исследования вы считаете необходимо провести на догоспитальном этапе?
3.Определите тактику и лечение больного на догоспитальном этапе.
Задача № 9
Во время работы с циркулярной пилой рабочий получил травму. У пораженного на передней поверхности средней трети предплечья глубокая зияющая рана, из которой пульсирующей струей изливается кровь.
А. Какое кровотечение в зависимости от места истечения крови отмечается у пораженного?
Б. Какова последовательность оказания ПМП?
1. Госпитализация пораженного на носилках.
2.Наложить асептическую повязку на рану.
3.Произвести временную остановку кровотечения с помощью жгута или закрутки.
4.Направить пораженного в травматологический пункт.
5.Произвести иммобилизацию верхней конечности.
7.Проверить реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии.
Задача №10
Молодому человеку нанесли удар ножом в живот. У пораженного на передней брюшной стенке имеется рана длиной 5 см, умеренно кровоточащая. В рану выпала петля кишки.
Какова последовательность оказания ПМП?
1.Вправить петлю кишки, наложить на рану повязку.
2.Уложить и успокоить больного.
3.Наложить повязку на рану без вправления петли кишки.
6.Госпитализация в положении полусидя с согнутыми в коленях ногами.
Задача № 11
Мужчине был нанесен удар ножом в область правой половины грудной клетки. Пораженного беспокоит одышка, дыхание поверхностное. Лицо искаженное. В области правой половины грудной клетки имеется рана, выступает пенистая кровь.
В какой последовательности вы будете оказывать ПМП?
1.Уложить пораженного на спину.
2.Снять с него верхнюю одежду.
3.Придать пораженному полусидячее положение.
4.Наложить ватно-марлевую повязку.
5.Наложить окклюзионную повязку.
7.Надеть верхнюю одежду.
Задача № 12
Во время работы на стройке рабочий получил травму — открытый перелом левой бедренной кости с обильным артериальным кровотечением. Он кричит от боли.
Последовательность ваших действия при работе в составе бригады СП?
1.Наложить шину от левой подмышки до пятки.
2.Наложить шину от места перелома до пятки.
3.Уложить пораженного на пол, на бок или живот.
4.Положить пораженного на спину.
6.Разорвать брюки и наложить на рану стерильную повязку.
7.Немедленно приступить к CJIP.
8.Наложить жгут выше места кровотечения поверх одежды.
9.Сильно надавить кулаком на бедро ниже паховой связки и одного из помощников попросить так давить до остановки кровотечения.
10.После наложения шины перенести пораженного в машину и доставить в больницу.
11.Сопоставить костные отломки — наложить стерильную повязку.
12.Снять одежду с пораженного.
Задача №13
После автодорожного происшествия у водителя автомобиля открытый перелом правой бедренной кости и сильное кровотечение из бедренной артерии. Он кричит от боли.
Последовательность ваших действий:
1.Положить пораженного на спину.
3.Перенести пораженного в другую машину и скорее доставить в больницу.
4.Наложить шину от правой подмышечной впадины до стопы.
5.Наложить шину от места перелома до пятки.
6.Уложить пораженного на землю в устойчивое боковое положение.
7.Разорвать брюки и наложить на рану стерильную повязку.
8.Наложить жгут выше места кровотечения поверх одежды.
9.После наложения шины перенести пораженного в машину на носилках и доставить в больницу.
10.Попросить одного из помощников сильно надавить кулаком на бедро ниже паховой связки и так держать до окончательной остановки кровотечения у пораженного.
Задача № 14
Из рваной раны в области локтевого сгиба интенсивно выделяется темная кровь. Алгоритм ваших действий:
1.Наложить закрутку в нижней трети плеча.
2.Наложить жгут в средней трети плеча.
3.Наложить асептическую повязку на рану.
4.Наложить восьмиобразную повязку.
5.Наложить на рану стерильную салфетку.
6.В проекции раны уложить пелот.
7.Вокруг раны обработать антисептиком.
8.Зафиксировать салфетку 2-3 турами бинта.
Задача № 15
Ситуация возникла в ОМП. Пораженный с тупой травмой живота жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами, жажду.
Объективно: бледен, холодный пот, цианоз слизистых оболочек губ и ногтевых лож. АД — 90/50 мм рт. ст. Ps — 120 в 1 минуту, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах, притупление перкуторного тона в отлогих местах.
А.Определить неотложное состояние.
Б. Определить с помощью индекса Алговера-Грубера объем кровопотери.
В. Алгоритм ваших действий?
2.Положить холод на живот.
3.Ввести внутривенно полиглюкин.
6.Преднизолон 90 мг.
7.Восполнить ОЦК внутривенным введением кристаллоидов.
8.Ввести внутримышечно преднизолон 30 мг.
11.Срочно эвакуировать в положении лежа на носилках с приподнятым ножным концом.
Задача № 16
Перебегавший оживленную автотрассу пешеход был сбит автомашиной и был вынесен на обочину. Он без сознания лежит на спине. Правая нога неестественно подвернута, в области средней трети правой голени имеется рана, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь.
Приведите алгоритм ваших действий при оказании ПМП:
1.Наложить шину из подручных средств.
2.Подложить под голову валик из одежды.
3.Очистить область раны от слизи и крови.
4.Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
5.Отнести пораженного на безопасное место.
6.Наложить повязку на рану.
7.Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».
8.Ждать прибытия машины скорой помощи.
9.Произвести временную остановку кровотечения с помощью жгута или закрутки.
Задача № 17
После автодорожной аварии водитель машины лежит на спине без сознания, лицо в крови, левая нога неестественно подвернута.
Последовательность ваших действий:
1.Позвать окружающих на помощь.
2.Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».
3.Определить признаки дыхания с помощью ворсинок ваты или зеркальца.
4.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и проверить реакцию зрачков на свет.
5.Нанести прекардиальный удар и приступить к СЛР.
6.Повернуть пораженного на живот.
7.Расспросить окружающих, что предшествовало потере сознания.
8.Приложить к голове холод.
9.Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.
Список сокращений
АХОВ — аварийно-химически опасные (отравляющие) вещества
БСМП — бригада специализированной медицинской помощи
BBJI — вспомогательная вентиляция легких
ВДП — верхние дыхательные пути
ВПСП — временный пункт сбора пораженных
ВСБ — врачебно-сестринская бригада
ВСМК — всероссийская служба медицины катастроф.
ГО — гражданская оборона
ДТП — дорожно-транспортное происшествие
ИПП — индивидуальный противохимический пакет
ИФ — индекс Франка
КМП — квалифицированная медицинская помощь ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение ЛЭО — лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайной ситуации (ЧС) МО — медицинский отряд
МТХ — медико-тактическая характеристика
ОДН — острая дыхательная недостаточность
ОМП — очаг массового поражения
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН — острая почечная недостаточность
ОЦК — объем циркулирующей крови
ПВП — первая врачебная помощь
ПМП — первая медицинская помощь
ППИ — перевязочный пакет индивидуальный
ПХО — первичная хирургическая обработка
РВ — радиоактивные вещества
СМП — специализированная медицинская помощь
CJIP — сердечно-легочная реанимация
СДР — синдром длительного раздавливания
СМК — служба медицины катастроф
СП — скорая помощь
ФОВ — фосфорорганические вещества
ФОС — фосфорорганические соединения
ХОО — химически опасный объект
ЦВД — центральное венозное давление
ЧДД — частота дыхательных движений
ЧС — чрезвычайная ситуация
РАЗДЕЛ 3. УРОКИ ВЫЖИВАНИЯ
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 8523; Нарушение авторского права страницы
Источник