Все виды ремонта съемных протезов

Коррекция зубных протезов — как правильно проводить

Коррекция протезов подразумевает подгонку созданных или еще не законченных изделий для условий пациента. Подразумевается изменение геометрии для получения идеального прилегания искусственной конструкции к мягким тканям и зубам. Когда закончено изготовление коронок вкладок и виниров из бескаркасной керамики и альтернатив, необходимо удостовериться в соответствии их изначальным требованиям.

В процессе изготовления подгонка может потребоваться для удаления дефектов или при ошибках в моделировании, некоторые вещества склонны деформироваться, расширяться при выпуске протеза, что так же необходимо компенсировать. Другой вариант – это коррекция при проявлении возрастных изменений формы или структуры тканей, после травм.

Подгонка может проводиться буквально в течение одного приема, сложные случаи потребуют отправки протеза в зуботехническую лабораторию.

Эксперты отмечают, что самостоятельный ремонт конструкций может быть вреден и даже опасен, без необходимой квалификации структуру можно испортить, вплоть до невозможности восстановления. Даже склеивать конструкции не рекомендуется, так как клеевые составы без специального рецепта могут быть вредны для здоровья.

Когда необходима коррекция

Проще всего определить необходимость ремонта по внешним признакам, наиболее очевидны следующие:

— явные переломы. Если конструкция переломилась, например, из-за удара или съемный компонент был раздавлен, необходимо убедиться в возможности восстановления. Некоторые виды полимеров плохо соединяются и склеиваются, металлические структуры проще, так как обычно без труда паяются;

— смещения и деформации. Даже небольшой изгиб из-за механического воздействия сложно устранить, если гнуть собственными силами, можно испортить изделие еще сильнее. Прежнее положение получить для идеального прилегания практически невозможно;

— трещины. Минимальные трещинки – это уже повод обратиться к технику, так как при постоянных нагрузках они разрастаются вплоть до поломки конструкции;

— несоответствия, появление несвойственных щелей или деформаций между основной частью и имитациями зубов. Часто композиты, то есть изделия, совмещающие отдельные вещества для восстанавливаемых единиц и базы, разъединяются, что требует вмешательства специалиста. Обычно причиной этого явления становится разница в коэффициентах расширения или недобросовестный подход при создании конструкции.

Подгонка так же может потребоваться в связи с возрастными изменениями полости рта. При отсутствии единиц рядов мягкие ткани могут проседать, соседние единицы смещаться в сторону свободного пространства. Костные ткани без нагрузки так же склонны атрофироваться и эти эффекты по-разному проявляются для различных видов восстанавливающих структур.

Изменения с течением времени только прогрессируют, потому периодически протез требуется носить к стоматологу, чтобы убедиться в оптимальных характеристиках. Если купить стандартные абатменты, то проблем с подгонкой не будет, так как реставрации по этому принципу проводятся по современным методикам, практически исключающим значительную погрешность. Когда проводится cad моделирование, заготовки можно править по усмотрению специалиста, если он считает, что изменения необходимы.

Изредка корректировка необходима и для современных высокоточных методов реставрации, например, если нужна незначительная подгонка стандартного абатмента под индивидуальные особенности ротовой полости.

Негативных проявлений при ношении конструкций с отклонениями множество:

— неприятные ощущения, которые могут сопровождаться болью;

— мягкие ткани могут стираться, вплоть до ран, кровотечений;

— деформациям подвергаются и кости, что в запущенных случаях может довести до необходимости хирургического вмешательства.

Чтобы своевременно выявить и устранить опасные отклонения, необходимо не реже раза в 12 месяцев обращаться к стоматологу. Некоторые вредные изменения не сопровождаются болью или дискомфортом, заметить их сможет только опытный специалист.

Некоторые протезы имеют встроенные регулировки, но для их настройки необходим визит к врачу так же. Для получения оптимальных характеристик необходимо знать допуски и усилия фиксации креплений. Абразивные материалы в ортопедической стоматологии – это один из самых распространенных вариантов для обработки компонентов.

Простейшая методика

Проще всего откорректировать выступающие участки, которые не дадут плотного и правильного смыкания при питании и общении, а так же в спокойном состоянии.

Например, артикуляционная коррекция, которая распространена при подгонке съемных систем:

— конструкция устанавливается в положении, типичном для эксплуатации;

— плотность соединения рядов оценивается визуально для поиска очевидных проблем;

— между рядами укладывается артикуляционная бумага;

— пациент с силой смыкает зубы, двигает челюстью в горизонтальной плоскости в нескольких направлениях;

— точки поверхностей, которые требуется удалить, окрашиваются бумагой;

— при помощи абразивного инструмента цветные отметки сошлифовываются;

— проводится повторная проверка, при необходимости этапы повторяются.

Принцип работает в отношении твердых веществ, из которых изготавливаются структуры. Базисы обычно исполняются из более мягких и податливых материалов, как пластик, с ним работать необходимо иначе:

— протез устанавливается на место и извлекается через некоторое время;

— стоматолог осматривает мягкие ткани, отмечая потревоженные искусственной конструкцией, они покрываются специальным химическим карандашом;

— протез снова одевается и клиент делает несколько жевательных движений, при которых основная нагрузка идет именно на базис и опорные единицы;

— протез снимается, участки, оказывающие воздействие на мягкие ткани, окрашиваются;

— проводится заглаживание резиновым кругом и повторная примерка с оценкой прилегания;

— при необходимости процедуры повторяются.

Важно исключить серьезное вмешательство в изделие, чтобы не изменить структуру до появления пустот между живыми тканями и искусственными. Пришлифовывание должно быть минимальным.

Если имеются металлические компоненты, их осматривать нужно с особой осторожностью. Крючки и элементы каркаса или восстановленные единицы могут легко травмировать десны или слизистые оболочки вплоть до глубоких порезов. Компоненты подгибаются до получения безопасной формы, после чего обязательно отполировать участок, на который воздействовал инструмент. Это позволит убрать появившиеся острые края и исключить травмирование пациента. Выполненные на основе cad cam 3d изделия корректировать приходится редко, так как станок изначально выполняет их с высокой точностью.

Распространенные поломки

Съемные структуры могут переломиться пополам, что в основном происходит по базису и не затрагивает единицы. Причиной в основном становится слабая разгрузка средней части конструкции, разорбация альвеолярных гребней. Для восстановления половинки фиксируются в точном положении с помощью воска, располагается все на полированной поверхности, чтобы исключить смещения. Для максимальной точности совмещения применяют штифты или пластмассовые прутки.

Участок разрыва тщательно очищается и создается поверхность с большим числом насечек и углублений, что повышает сцепление с полимером, который будет заливаться. Полученная полость заполняется пластиком, соответствующим по характеристикам использованному для базиса. После застывания он обрабатывается до получения необходимого рельефа.

Часто элементы откалываются при падениях на твердую плоскость. Проще всего восстановить изделие при сохранении отломанной части, принцип аналогичен предыдущему. Сложнее отремонтировать, если кусок потерян. В этом случае придется создавать слепок, восстанавливать форму утраченной детали и фиксировать ее на основе.

Достаточно трудоемким процессом является возвращение на место сломанных или полностью потерянных единиц. Участок полностью освобождается от остатков зуба, формируется отверстие для установки нового зуба, он выполняется по отливке, из гипса параллельно подготавливается ключ, который необходим для сохранения точной позиции и соотношения зубов во рту. Зуб устанавливается, после чего участок обрабатывается для получения гладкой поверхности. Сложнее всего обрабатывать коронки цельнокерамические и из диоксида циркония, так как поверхность имеет высокую твердость.

Вариант проведенных работ:	Средняя стоимость ремонта:
Коррекция съемного пластинчатого протеза	от 500 рублей
Приварка зубов съемного пластинчатого (полного и частичного) протеза	от 1000 рублей
Перебазировка съемного пластинчатого (полного и частичного) протеза	от 800 рублей
Приварка кламмера съемного пластинчатого (полного и частичного) протеза	от 1000 рублей
Ремонт съемного пластиночного протеза при сколах, трещинах и аналогичных проблемах	от 1200 рублей

Коррекция поверхности полного съемного протеза может потребоваться в нескольких случаях:

— выявлены травмы слизистой оболочки;

— под поверхностью скапливается пища;

— ослабла или пропала ретенция.

Перед работой техник должен убедиться в нескольких аспектах: необходимо удостовериться в правильности определения окклюзии (центральной, боковой), ткани должны быть готовы к проведению операций, то есть как минимум не иметь повреждений. Так же потребуется адекватное расширение в периферии. Чтобы добиться этих пунктов, ношение исключается на двое суток, после чего начинается обработка и проверки.

На базисе удаляются поднутрения, подгоняются боковые грани, сглаживается края, создаются условия для заполнения материалом, его сцеплением с поверхностью. При использовании оттискного материала в противоположной стенке создается отверстие, необходимое для выхода излишков состава.

Новый оттиск позволяет получить представление об окклюзии и ее соотношениях. Новый пластик заливается по месту, процесс ведется в воде, разогретой до 45 градусов. В финале поверхность шлифуется и полируется для получения необходимой частоты и усиления силы присасывания.

Еще один вариант работы в рамках коррекции – это перепаковка. Суть процесса в замене базиса, но без влияния на существующие окклюзионные соотношения. Необходимо это при порах в существующей основе или повреждениях. Оттиск получают за счет созданной конструкции.

Т очное соотношение челюстей формируется при помощи окклюзионных и резцовых индексов, дупликатора. Единицы снимаются без смещений и фиксируются в исходном положении, после чего формируется новый базис, отливаемый из выбранного полимера. Проводится чистка, старый материал удаляется полностью.

После завершения работы необходима подгонка в полости рта, за счет нее удается сохранить полученные формы и обеспечить идеальное прилегание конструкции при эксплуатации. Примерка проходит в несколько этапов, которые чередуются с корректировкой.

Источник

Ремонт зубного протеза в домашних условиях

Старый анекдот про вставную челюсть, дожидающуюся своего хозяина всю ночь в стакане, казалось бы, относится к людям пожилого возраста. Отнюдь нет! Съемными протезами в настоящее время пользуется более 40% населения планеты. Из этого числа — почти половина приходится на людей, младше 40 лет. Это говорит о том, что ремонт зубных протезов весьма актуален. Как починить протез в домашних условиях? Об этом знают не многие.

Актуальность проблемы – многообразие видов

Стоматология — один из древнейших разделов медицины. Как не странно, но зубы болели и у питекантропов, и у неандертальцев и у наших прямых предков – кроманьонцев. Уже на самых ранних этапах человеческой истории возникала проблема замещения (протезирования) утерянного или выпавшего зуба. Вплоть до начала XIX века практика шла по пути замещения подобного подобным. В качестве протеза использовали либо зуб умершего человека подходящего размера либо зуб животного, обточенный по размеру. В редких случаях изготавливались протезы из драгоценных камней или металлов.

Современные протезы вобрали в себя технологии, позволяющие максимально облегчить и удешевить конструкцию. Уже в прошлом остаётся популярная еще 10 лет назад металлокерамика. Она активно заменяется полимерами, не уступающими по прочности металлу и фарфору, но стоящей на порядок дешевле. К тому же – большинство полимеров поддается ремонту и восстановлению в случае утраты составного элемента. Для каждого из видов зубных протезов разработаны собственные технологии ремонта и восстановления. Далеко не все из них могут быть воспроизведены в домашних условиях.

Классификация протезов

Каждый из врачей-стоматологов стремится овладеть новыми технологиями лечения зубов. Это – залог конкурентоспособности на перенасыщенном рынке услуг. Не отстают от стоматологов и зубные техники, настойчиво осваивающие новые материала и методики изготовления зубных протезов. Давно ушли в прошлое зубы и коронки из цветных металлов. Их устанавливают люди, погрязшие в пыли ретроградства. Современный протез практически неотличим от живого зуба. А иногда – превосходит его по форме, белизне и прочности.

Самыми популярными съемными протезами подлежащими ремонту являются:

• Акриловые частичные протезы – жесткие конструкции, замещающие один или несколько зубов и имеющие общую основу, изготовленную из акрилового полимера;
• Нейлоновые (мягкие) протезы (acry free) – замещающий один или несколько зубов соединенных между собой мягкой полимерной основой;
• Гибридные протезы – сочетание нейлонового зубного протеза с жесткой конструкций для придания ей комфортности и повышенной устойчивости к нагрузкам;
• Бугельные конструкции;
• Металлопластиковые протезы.

Не все из перечисленных конструкций подлежат ремонту. Еще сложнее отремонтировать их в домашних условиях.

Какой протез можно отремонтировать дома?

Не все носители протезов обладают талантами Левши. Поэтому мы поведем речь только о тех протезах, которые подлежат быстрому ремонту в домашних условиях. И не будем загружать информацией о ремонте металлокерамических или бюгельных конструкций.

Ремонту в домашних условиях подлежат только: полные или частичные акриловые протезы (жесткие, изготовленные из пластика), временные протезы из акрила.

• Мягкие нейлоновые и acry free протезы самостоятельному ремонту не поддаются! И в условиях стоматологической мастерской у них можно восстановить только незначительное повреждение конструкции. Если мягкий протез лопнет (порвется) поперечно – его никто не станет восстанавливать, в отличие от жесткого.
• Протезы из драгоценных металлов требуют навыков работы с высокотемпературными плавильными печами. Достичь температуры плавления золота или флюсов в домашних условиях сложно. Еще сложнее работать с керамикой, требующей специальных составов и высокотемпературного обжига.
• Починить бюгельный протез дома тоже не представляется возможным. Требуются профессиональные навыки и полная или частичная замена всего каркаса. А изготовить его в домашних условиях – практически невозможно.

Ремонт протеза

Существует два варианта ремонта акрилового протеза:

В соответствии с технологией изготовления:

• изготовление гипсового слепка;
• последовательные технологические действия, связанные с получением литника для напыления отвердевающего полимерного состава;
• финишная шлифовка и полировка восстановленного протеза.

Срочный ремонт:

• Чистка и обезжиривание сломанного протеза;
• Просушка;
• Нанесение клеящего состава;
• Сушка;
• Шлифовка и полировка швов.

К какому из этих вариантов прибегнуть – решать вам. Предваряя начало ремонта следует отметить: стоимость ремонта акрилового протеза в стоматологической мастерской составляет 10-15% от стоимости изготовления нового. Чтобы технологично восстановить протез потребуется приобрести:

• Полимерный состав в картридже;
• Высококачественный стоматологический гипс;
• Вибростол;
• Изолирующий лак;
• Стоматологический воск.

Стоимость этих материалов весьма высока. Главная проблема – они не продаются в розницу. Заказывать через фирмы или интернет – как минимум 2 недели ходить без зубов.

Моментальный ремонт позволяет на 5-10 дней восстановить целостность протеза и дождаться возможности обратиться к профессионалу – зубному технику.

Что надо для быстрого ремонта?

Оптимальный вариант – посетить аптеку и приобрести один из стоматологических клеев, предназначенных для ремонта зубных протезов:

• R.O.C.S. полимеризующаяся на воздухе пластмасса, обладающая хорошими сцепляющими свойствами и высокой прочностью после затвердевания. При аккуратном нанесении на место склеивания не требует дополнительной шлифовки;
• «Коракрил» – композитный двухкомпонентный материал, затвердевающий на воздухе. Состав приготавливается непосредственно перед нанесением на сломанный протез;
• «Протакрил», «Редонт» — порошок и жидкость для его растворения. Полученная жидкая пластмасса отвердевает под воздействием влаги содержащейся в воздухе. Состав для экстренного ремонта акриловых протезов.

Можно ли клеить протез клеем «Момент»?

В продаже имеется моментальный клей «Секунда», «Момент», «Супер» и прочие торговые наименования. Суть не в названии, а в содержании. Это цианакрилат. Вещество, обладающее прекрасной адгезией к большинству полимерных и неорганических веществ. Его главное достоинство – очень быстрое схватывание.

Он, как нельзя лучше, подходит для склеивания пластмасс. Казалось бы – не стоит выдумывать никаких специальных составов – достаточно нанести несколько капель «Супер Момента» и протез снова готов к работе.

Не все так просто. Отрицательных моментов больше чем положительных:

• В состав клея входит смертельно опасное цианистое основание;
• «Супер» клей слабо устойчив к агрессивным средам и воде. В них он быстро разрушается. Микроорганизмы, живущие в полости рта, разрушают клеевое соединение за 14-20 дней. После этого протез придется ремонтировать заново.
• В процессе склеивания образуется валик из растворенного акрилата. У чувствительных людей он может травмировать небо и язык.
• Клей чрезвычайно текуч. Его сложно точно нанести на край излома. Протекший клей растворяет поверхность протеза и делает ее шершавой. Из-за этого снижается эффект присасывания к нёбу. Протез начинает болтаться. Под ним скапливаются остатки пищи.
• Использовать его можно только в экстренной ситуации, вдали от очагов цивилизации. Отремонтированный таким образом протез не подлежит гарантийному ремонту. А за восстановление в условиях мастерской придется заплатить как минимум двойную цену.

В заключение остается констатировать, что любая стоматологическая мастерская — верный и надежный друг в вопросах ремонта и восстановления зубных протезов.

Источник