Здоровье это капитальный ремонт

Содержание

ВС РФ: если во время ремонта здание продолжает функционировать – это не капитальный ремонт
«Другая культура ремонта»: Дмитрий Марков о капитальных работах в лечебных учреждениях
Модернизация здравоохранения продолжается. Обзор

ВС РФ: если во время ремонта здание продолжает функционировать – это не капитальный ремонт

Elnur_ / Depositphotos.com

Верховный Суд Российской Федерации оставил в силе решения нижестоящих судов об отнесении ремонтных работ в медорганизации к текущим, а не капитальным, потому что ремонт проводился в условиях действующих лечебных учреждений, здания на капремонт не закрывались, и эксперты сочли спорные работы именно текущим ремонтом (Определение Верховного Суда РФ от 25 ноября 2019 г. № 304-ЭС19-20828).

Вопрос рассматривался в рамках спора между перинатальным центром и ТФОМС: последний требовал вернуть 24 млн руб. средств ОМС, израсходованных на спорный ремонт, потому что полагал их растраченными вопреки целевому назначению.

При рассмотрении дела выяснилось, что перинатальный центр заключил ряд контрактов на проведение ремонта:

на ремонт целого ряда помещений,
на выполнение работ по прокладке воздуховодов системы вытяжной вентиляции,
на выполнение работ по устройству пандуса и ремонту асфальтобетонного покрытия,
на выполнение работ по замене систем водоснабжения и водоотведения, на выполнение работ по замене стояков холодного, горячего водоснабжения, а также по прокладке выпуска канализации,
на выполнение работ по ремонту кровли,
на ремонт системы отопления, и т.п..

ТФОМС со ссылкой на нормы Градостроительного кодекса доказывал, что часть указанных работ является работами капитального характера, поскольку согласно капитальный ремонт объектов капитального строительства – это замена или восстановление строительных конструкций объектов капстроительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена или восстановление инженерных систем и сетей или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы или их восстановление.

Между тем судебный эксперт сослался на Ведомственные строительные нормы, которые являются обязательными для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий. В документе установлено, что текущий ремонт должен производиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта до его постановки на капитальный ремонт. При этом определен перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов, в состав которых входит: смена, восстановление отдельных элементов, частичная замена оконных, дверных, витражных или витринных заполнений, постановка доводчиков, пружин, упоров, смена оконных и дверных приборов, укрепление, усиление, смена отдельных участков деревянных перегородок, заделка трещин в плитных перегородках, перекладка отдельных участков, замена отдельных участков покрытия полов, восстановление штукатурки стен и потолков отдельными местами, все виды штукатурно-малярных работ во всех помещениях, смена отдельных участков трубопроводов, секций отопительных приборов, запорной и регулирующей арматуры центрального отопления, установка воздушных кранов, гидравлическое испытание и промывка системы, регулировка и наладка систем отопления, смена отдельных участков и устранение неплотностей вентиляционных коробок, шахт, камер, воздуховодов, замена вентиляторов, воздушных клапанов и другого оборудования, смена отдельных участков трубопроводов, фасонных частей, сифонов, трапов, ревизий, восстановление разрушенной теплоизоляции трубопроводов и др.

Однако в рассматриваемой ситуации ремонты проводились в условиях действующих лечебных учреждений, здания на капитальный ремонт не закрывались, что не оспаривалось и ТФОМСом. В том числе и на этом основании судебный эксперт отнес спорные работы к текущему ремонту.

В суде он пояснил, что:

спорный ремонт проводился в процессе работы лечебных учреждений, без приостановления деятельности на время строительных работ;
без использования документации, относящейся к понятию «капитальный ремонт»;
ремонту подлежали только отдельные помещения или элементы здания, а не все здание в целом;
целью такого ремонта являлось не восстановление или замена конструкций, а только поддержание их эксплуатационных качеств.

Суды приняли позицию эксперта и отказались признавать траты на спорный ремонт нецелевым расходованием средств ОМС. Верховный Суд РФ пересматривать дело не стал.

Источник

«Другая культура ремонта»: Дмитрий Марков о капитальных работах в лечебных учреждениях

Капитальный ремонт более 200‐т медицинских учреждений Подмосковья будет завершен до конца года, причем работы выполняются как в небольших отделениях городских больниц, так и в крупных объектах — таких, например, как роддома. О том, как меняется система здравоохранения в целом, о том, что такое «бережливые поликлиники», и об успехах диспансеризации — в «Интервью 360» рассказывает министр здравоохранения Московской области Дмитрий Марков.

— Дмитрий Сергеевич, здравствуйте. В этом году на капитальный ремонт учреждений дополнительно выделили 11 миллиардов рублей. Как выбирались объекты, которые будут отремонтированы?

— У нас есть критерии, которые проходят комиссию. Мы выбираем объект с высоким износом, социально значимый объект, объект, где максимально идет поток населения — прежде всего поликлиническое звено. Очень важно, что это согласовано с главами муниципальных образований — с тем, где они чувствуют напряжение именно для медицинского обслуживания, для населения — что это первоочередной объект, что именно туда нужно сегодня вложить деньги, чтобы снять определенное социальное напряжение.

— А мнение самих жителей учитывалось?

— Есть жалобы, обращения — они тоже учитывались, и наиболее яркие моменты по жалобам вошли в программу капитального ремонта. Все закрыть невозможно, к сожалению. Но мнения и муниципалитетов, и медицинских работников, и поток пациентов, и жалобы — это позволило нам сформировать этот перечень.

— Итого сколько отремонтировано уже?

— 108 объектов вышли из ремонта, 310 мы должны закончить к концу года. Все идет по плану. 310 — это общая цифра, 108 из них мы уже завершили.

— Вы успеваете?

— Мы стараемся. К сожалению, не каждый подрядчик выполняет сетевой график, но мы проводим ежедневно планерки по тому, чтобы подрядчики выполняли все качественно. Есть особенности медицинского ремонта: подрядчик хочет, чтобы сразу ему освободили помещение, но мы, к сожалению, не можем нарушить технологический процесс, мы не можем рядом построить больницу. Поэтому подрядчик должен учитывать и наш медицинский процесс, не нарушать определенные санитарные требования — по шуму, по гигиене. Параллельно ведется и ремонт, и еще медицинское обслуживание в наших поликлиниках.

— То есть клиники и больницы не закрываются?

— Не закрываются. Это особенность медицинских ремонтов — в , другая культура и ремонтных работ, и организации процесса при ремонте лечебных учреждений.

— А какие виды работ делаются?

— Работы различные: от фасадных работ, от крыши, вентиляции, изменении коммуникаций, сантехника, электрика… Сказать, что один вид работ только — взяли, покрасили кисточкой — такого нет. Это комплексный капитальный ремонт учебных учреждений.

— Учитываются просьбы медиков изменить?

— , у нас есть стандарт, утвержденный в администрации губернатора. Этот стандарт прошел тестирование и со стороны медицинских работников. Мы стараемся, чтобы этот шаблон определенный был на всех поликлинических учреждениях, на всех стационарных учреждениях, чтобы было понятно, что это лечебное учреждение Московской области.

— Так перечень работ, он одинаковый для всех или для каждой больницы разный?

— Он индивидуален везде, конечно, в зависимости от того, что где более пострадало.

— А стандарт качества один?

— А стандарт качества — это оформление. Это наличие открытой регистратуры, это определенная вывеска, это определенное брендирование зон, где находятся посетители. В детских поликлиниках должна быть зона с игрушками, в детских поликлиниках должны быть определенные табло, должны быть телевизоры, должен стоять инфомат, для того, чтобы записываться [к врачу]. И самое важное — это открытая регистратура прямого контакта.

Полную видеоверсию интервью министра здравоохранения Московской области Дмитрия Маркова смотрите на сайте «360».

Источник

Модернизация здравоохранения продолжается. Обзор

Обзор проектов, ранее не опубликованных на сайте

Новый корпус Адоевщинского интерната построен в Базарно-Карабулакском районе Саратовской области

В Адоевщинском интернате завершено строительство нового корпуса. Двухэтажное здание на 50 мест возводилось с 2019 года.

На сегодняшний день на объекте выполнены строительные, электромонтажные и отделочные работы, установлена мебель. В корпусе расположены кабинеты с современным оборудованием, актовый зал, зал лечебной физкультуры, компьютерный класс, комната психологической разгрузки. Завершено благоустройство прилегающей территории.

В корпусе есть все условия для оказания необходимой медицинской помощи. Для пациентов созданы комфортные условия для лечения, а сотрудникам — для работы.

С вводом нового подразделения созданы дополнительные рабочие места. Всего в интернате работают 262 человека. Адоевщинский интернат организован в 1933 году, он состоит из 6 жилых корпусов. В интернате по состоянию на 1 сентября т.г. проживают 327 человек.

Новые фельдшерско-акушерские пункты начали работать в пяти сёлах Данковского района Липецкой области

Сельские медики Данковского района с 1 декабря работают в новых фельдшерско-акушерских пунктах. Они построены в рамках нацпроекта «Здравоохранение» и регионального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Модульные фельдшерско-акушерские пункты открылись в селах Плахово, Авдулово, Полибино, Барятино и Перехваль Данковского района Липецкой области. Общая стоимость проведенных работ в Данковском районе составила более 50 млн рублей.

В новых пунктах оказывается первичная доврачебная медико-санитарная помощь не только жителям сел, где они построены, но и близлежащих населённых пунктов. Общее число обслуживаемого населения каждого ФАПа составляет от 160 до 450 человек, среди которых не только взрослые, но и дети дошкольного и школьного возраста. Приём ведут квалифицированные медицинские работники.

Модульные ФАПы выполнены по типовому проекту, разработанному институтом «Липецкгражданпроект». В медучреждениях есть кабинет для приема пациентов, процедурный кабинет, комната для хранения лекарственных препаратов, техническое помещение и санузел, оборудованный с учетом удобства для людей с ограниченными возможностями здоровья. Для оказания первой медицинской помощи применяются электрокардиограф, дефибриллятор, оборудование для проверки уровня сахара и холестерина в крови, а также для измерения насыщенности крови кислородом. С помощью интерент-коммуникаций возможна запись к врачам Данковской ЦРБ и проведение консультаций со специалистами в режиме видеосвязи.

Сейчас в Данковском районе работают три отделения общей врачебной (семейной) практики, 21 фельдшерско-акушерский пункт, одна амбулатория и 12 домовых хозяйств.

В терапевтическом корпусе областной больнице Оренбурга № 1 завершён капитальный ремонт

Пятиэтажный корпус второго терапевтического отделения Оренбургской областной больницы был введен в эксплуатацию еще в 1984 году. Капитальный ремонт здания начался в ноябре 2019 года: здесь утеплён и отремонтирован фасад, отремонтированы внутренние помещения, реконструированы все инженерные системы — вентилирования и кондиционирования, холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, а также установлены новая система отопления, лифтовое оборудование и пандусы для инвалидов.

Также в здании организовано централизованное кондиционирование, выполнен ремонт всех помещений и входных групп, приобретена новая мебель. Корпус был отремонтирован с привлечением средств ПАО «Оренбургнефть».

До ремонта в терапевтическом корпусе областной больницы располагались только два отделения: пульмонологическое и гастроэнтерологическое. Теперь к ним добавится еще и эндокринологическое, причем каждое отделение рассчитано на 30 пациентов. В палатах предусмотрены кнопки экстренного вызова для удобства маломобильных пациентов.

Главный врач Александр Редюков рассказал, что сейчас госэкспертизу проходит проект строительства нового хирургического отделения, затем планируется ремонт 2 и 5 корпуса больницы. В последнюю очередь пройдёт ремонт центрального первого корпуса.

В Кирове ввели в эксплуатацию еще один корпус инфекционной больницы для пациентов с COVID-19

Инфекционная клиническая больница города Кирова оказывает специализированную медицинскую помощь преимущественно тем пациентам, у которых COVID-19 протекает в тяжёлой форме.

В отреставрированном корпусе имеется 16 мельцеровских боксов на 45 коек. Как сообщила и. о. главного врача инфекционной больницы Ольга Ежова, в корпусе создана приточно-вытяжная система вентиляции, которая обеспечивает приток чистого и свежего воздуха в помещение, а также удаляет вредный отработанный воздух из него. — Здоровье сотрудников и пациентов — для нас на первом месте. Каждая койка оснащена кислородной точкой, и больные получают кислородотерапию на местах. Этот корпус уникален тем, что он оснащен всем необходимым оборудованием и может работать изолированно. Здесь есть передвижной рентген, поэтому исследование может проводиться прямо в палате. Имеются аппараты ИВЛ, электрокардиограф для проведения ЭКГ, аппарат УЗИ экспертного класса. Мы можем оказывать качественную медпомощь и проводить все обследования, находясь в корпусе, не выходя за его пределы. Для больных это будет очень удобно, — отметила Ольга Ежова. В отреставрированном корпусе создана «галерея» — лестничные пролеты на улице, благодаря которым имеется отдельный вход в каждый бокс.

В отремонтированном приемном отделении больницы находится компьютерный томограф, что очень удобно. Ранее КТ в инфекционной больнице не было.

Запланирован ремонт еще одного корпуса инфекционной больницы 1977 года постройки, сейчас для этого разрабатывается проект.

В стационаре областной больницы Курской области установили эскалаторы

Здание стационара Курской областной клинической больницы оборудовали эскалаторами, сообщает пресс-служба медучреждения.

Технический запуск эскалаторов уже состоялся. Оборудование полностью готово к работе.

Строительные работы велись в течение пяти месяцев. На реализацию проекта было направлено около 15 миллионов рублей. Он предусматривал преобразование главного входа, пристройку одноэтажного здания и установку эскалаторов. Реконструкция проводилась в рамках программы развития «Доступная среда» на территории клиники.

Средства выделены спонсором — компанией «Промресурс», ее генеральный директор Николай Полторацкий является членом попечительского совета при областной больнице.

В Гулькевичском районе Краснодарского края капитально отремонтировали Отрадо-Кубанскую больницу

На модернизацию медучреждения затрачено 27 млн рублей по госпрограмме «Развитие здравоохранения».

В ходе ремонта обновили фасад, крышу, внутреннюю отделку больницы и заменили все инженерные коммуникации.

— 3 млн рублей было направлено на закупку оборудования и мебели. Больница получила новый аппарат УЗИ, автоклав, два аппарата для физиотерапевтического кабинета, гинекологическое кресло, — сообщили в министерстве здравоохранения региона.

Как отметили в минздраве, ремонт Отрадо-Кубанской больницы позволил разгрузить Гулькевичскую ЦРБ. В учреждении будут получать медицинские услуги жители Отрадо-Кубанского сельского поселения — это около 8 тыс. человек.

В рабочем поселке Дорогино Черепановского района Новосибирской области открыли новую врачебную амбулаторию с дневным стационаром и подстанцией медицинской помощи

Новое медицинское учреждение построено по нацпроекту «Здравоохранение». В здании разместились поликлиническое отделение для взрослых с дневным пребыванием на 5 коек, детское отделение, а также подстанция медицинской помощи и административно-хозяйственный блок.

Новое здание дорогинской врачебной амбулатории построили за год и три месяца.

В Дорогино живет 874 ребенка. Ежегодно рождаются по 50 малышей. К амбулатории прикреплен и детский дом, поэтому работы у педиатра хоть отбавляй. В новом здании разделены потоки посетителей — разные входы в детское и взрослое отделения. Отдельный вход для неотложных пациентов — на базе амбулатории есть и отделение станции скорой помощи, и дневной стационар на 5 койко-мест. Амбулатория рассчитана на 80 посещений в смену. Здесь дорогинцев принимают педиатр, терапевт, гинеколог, стоматолог. Открыты прививочный и процедурный кабинеты, кабинет физиотерапии и другие.

Всего на территории Новосибирской области планируют построить 9 таких амбулаторий в рамках программы развития первичной медико-санитарной помощи.

В Северной Осетии в станице Архонская после реконструкции распахнула двери больница на 50 коек

Больница рассчитана на обслуживание 35 тысяч жителей станицы и близлежащих населенных пунктов.

На территории больницы размещены: модульные котельная, трансформаторная подстанция, дизельная электростанция и локальные очистные сооружения. Компоновка проектируемого здания выполнена с максимально возможным размещением всех отделений в отдельных зонах. Учтены специальные требования, предъявляемые к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Реконструкция социального объекта велась семь месяцев в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие Северо-Кавказского федерального округа на период до 2025 года».

Два новых фельдшерно-акушерских пункта начапи работу в Можгинском районе Удмуртии

Два первых фельдшерско-акушерских пункта открылись в Удмуртии в рамках национального проекта «Здравоохранение»

Первым стал ФАП в деревне Туташево. Здесь медицинскую помощь будут получать 129 жителей деревни Туташево, из них 11 — жители до 18 лет. Старый ФАП, существовавший здесь с 1968 года, располагался в деревянном здании с печным отоплением.

Новый медицинский пункт оснащен современным медицинским оборудованием — дефибриллятором, электрокардиографом, оборудованием для смотрового кабинета, процедурной, экспресс-анализаторами уровня холестерина, сахара — всем, что нужно для оказания медицинской помощи на высоком уровне. Это первый из целой череды новых ФАПов, которые начнут работу в республике в ближайшее время», — сказала Эльвира Пинчук.

Ещё один фельдшерско-акушерский пункт в Можгинском районе начал работу на станции Сардан. Здесь будут лечиться 570 жителей Сардана, 69 из которых — дети.

Всего в республике по программе предусмотрено строительство 88 новых фельдшерских пунктов.

Сообщение подготовлено совместно с Human RS

Источник